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医改欲扩大免疫接种 业内:免费接种须补贴到位

http://www.dayoo.com http://www.dayoo.com 2009-05-12 15:26 来源: 医药经济报 发表评论 (0)

 4月25日是全国儿童预防接种宣传日,在此之前,卫生部刚宣布,2009年至2010年我国居民将免费享有九类21项国家基本公共卫生服务项目。这是我国政府“新医改方案”的新承诺。

  以前,由于儿童预防接种有收费和不收费两种,曾出现过一些社区卫生中心免费接种也要收费的现象。对于社区卫生服务中心来说,如全部免费预防接种既是机会又是挑战,多家社区卫生中心负责人表示,会努力做好这项工作,也有人士认为,免费接种的落实还需收支两条线的“支持”。

  变相盈利

  按照国家规定,儿童接种的疫苗可分为计划免疫疫苗、计划免疫管理疫苗和推荐使用的疫苗三种。其中,后两种疫苗为自费疫苗,而计划免疫疫苗为免费疫苗,是家长必须为儿童接种的。

  计划免疫疫苗由政府出资购买,儿童在接种时不收取疫苗费用,仅收取注射器等接种用品费及相关人员的劳务费。计划免疫管理疫苗的疫苗费用由接种者承担,但疫苗的管理同计划免疫疫苗。计划免疫管理疫苗也是儿童必须按照规定的免疫程序接种的疫苗。

  除以上疫苗外,其它疫苗均为推荐使用疫苗。疫苗费用由接种者承担,家长可自愿为儿童选择接种。此类疫苗中,较常见的有甲肝疫苗、非新生儿用乙肝疫苗、麻-腮-风三联疫苗、流腮疫苗、麻-腮二联疫苗、无细胞百白破疫苗、A+C群流脑疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗及水痘疫苗等。

  但在实际接种中,常有家长向当地卫生局反映计划免疫疫苗存在收费的情况。住在成都市成华区的周女士表示,宝宝快3岁了,自从打第2针乙肝疫苗到现在,医院没有一次不收费。宝宝第1针乙肝疫苗和卡介苗在医院出生时接种了。出院后,孩子应回到户口所在地完成以后的免疫程序,但周女士为了方便,把预防接种证办到了附近的成都市第一人民医院辅导医院。

  让周女士十分不解的是,每次到医院打疫苗,她都要现场交几元到十几元不等的费用。先前她以为交的是针管和打针的费用,但后来却得知宝宝接种免费疫苗,是不收取任何疫苗费用的。

  广州的肖先生则说,每次去社区给孩子打疫苗,倒是可以选择免费的疫苗,可医生一般都会介绍自费疫苗,说进口的疫苗副作用小。

  据了解,同一功效的疫苗有免费和收费之分。以“百白破”为例,百白破三联混合制剂属于国家计划免疫程序范围之内的疫苗,为第一类疫苗,按规定可免费接种;但无细胞百白破则属于第二类疫苗,需要收取费用。家长可根据经济能力选择。但有的社区卫生服务机构建议家长使用收费疫苗,家长听说收费疫苗质量好、副作用小,便选择收费疫苗,或者根本在不知情的情况下,医生就给孩子用了收费疫苗。

  专家表示,免费疫苗和收费疫苗并无显著区别,之所以会出现不同程度的反应,还是与孩子体质有关。

  成华区某社区卫生服务中心负责人王院长表示,疫苗接种之所以有乱收费的现象,和省级财政实力有明确关系。“现在国家还没有对基层从事防疫人员的工资实行全额供给,大部分实行差额供给,比例在35%~80%之间,还有部分收入靠有偿服务获得。因此,无形中使防疫员要推广自费疫苗,这样才能有收入。这就是儿童疫苗为何"十打九收费"的原因。”

  王院长认为,要解决这种现象,首先就要让防疫员了解接种自费疫苗不仅与他们的收入没有关系,而且还增加家长的负担,使家长认为中心在乱收费。只有让他们从心里认识到这一点才能杜绝此类现象再次发生。

  “尽管医改政策是好的,但一类疫苗再扩大,防疫员不予接种,家长还是感觉不到实惠。例如接种A群流脑免费疫苗,就推广接种A+C结合流脑疫苗;现在A+C群流脑疫苗免费,就推广接种四价流脑疫苗等。因此,要杜绝此类现象,还必须要补贴到位。”王院长说。

  收支两条线

  儿童免疫预防接种,关系到下一代的健康成长,涉及千家万户。新医改政策表示要扩大免疫接种后,各社区卫生中心都相当重视。

  “我们特地组成了预防接种免疫技术指导小组,对参加接种的所有人员进行培训,规范接种技术,提高接种质量,保证接种安全;负责现场技术指导、现场监督评价及强化免疫工作总结等具体技术工作,并根据《预防接种工作规范》和《预防接种异常反应鉴定办法》的要求,做好预防接种异常反应相关工作。”山东省青岛市水清沟街道社区卫生服务中心工作人员李丽表示。

  湖北省荆州市沙市人民医院何钦医生认为,要做好预防接种工作,健康教育也很重要。他表示,他们在社区进行儿童接种摸底调查时发现,许多儿童未接种的原因是缺少信息。城市居民中,绝大多数儿童在医院分娩,在其住院期间,健康儿童均进行了接种,同时,对家长进行了卫生保健知识的宣传,使已接种的健康儿童都能够按免疫程序的规定完成以后的疫苗接种工作;新生病弱儿在其病愈后也进行了补种。但是,流动人口中,有一部分在家中分娩的儿童未进行疫苗接种,家长没有认识到接种的重要性,产生疫苗的漏种。何钦认为,在健康教育的过程中,强调传染病的危害和预防接种对儿童的保护作用,十分重要。

  有专家表示,要使免费接种真正开展,基层公共卫生服务最需要的是收支两条线管理,工作人员的工资由当地财政全额供给;同时,从省级到最基层的预防接种点的所有二类疫苗取消15%的加价,这样百姓才能得到更多的实惠。而百姓得到实惠的同时,也要解决基层卫生工作人员的后顾之忧。否则,扩免后工作量加大,收入反而下降了,很难保证扩免的顺利实施。

(编辑: editor)

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