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肝肾功能不全者慎用≠对肝肾有损害

http://www.dayoo.com http://www.dayoo.com 2009-05-14 10:02 来源: 广州日报 发表评论 (0)

无论服用何种药物,患者都应遵医嘱。(资料图片)

  “肝肾功能不全者禁用(慎用)”大致代表3种情况,患者遵医嘱使用,一般不会损害肝肾功能。

  张老伯退休后经常睡眠不好,为此他十分苦恼。一天,社区卫生服务中心的王医生给他开了一盒阿普唑仑片,嘱咐他每天睡前服1片。晚上,张老伯仔细阅读药品说明书后,却吓得一片也不敢吃。第二天,几乎一夜未眠的张老伯,一大早就来找王医生。

  经过了解,王医生笑了。原来,阿普唑仑的说明书里写了很多禁忌症,其中一条是“肝肾功能不全者慎用”。看了这一条,张老伯心想,原来这药对肝脏、肾脏还有损害,都说人老了,肝脏、肾脏会越来越差,要是为了睡好觉,连腰子都搞坏了,那不得少活好几年?

  针对张老伯的问题,医生作了详细解释,张老伯听后满意回家。

  事实上,张老伯遇到的问题,许多患者都曾经遇到过。为解除大家的疑惑,我们为大家介绍这方面的知识,希望有所帮助。

  医学指导/第二军医大学附属长海医院药学部副主任药师王卓

  (全文摘自《大众医学》)

  “肝肾功能不全者慎用”有三层含义

  药品说明书是包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息,用以指导安全、合理使用药品的法定文件之一。有些药品的说明书会列出“肝肾功能不全者禁用(慎用)”字样,这大致代表3种情况:

  第一,该药物的确对肝肾功能有损害,服用之后可能会损害肝肾功能。例如,氨基糖苷类抗生素是一类具有明显耳、肾毒性药物,在肾功能不全情况下,最好不用。

  第二,该药物本身不直接损害肝、肾功能,但长期、大剂量服用或滥用,也可能损害肝肾功能。如长期、大剂量服用抗生素琥乙红霉素片,正常的肝功能也会受损害;长期、大剂量服用解热镇痛药对乙酰氨基酚片、APC(复方乙酰水杨酸片)、去痛片(索米痛片)等,正常的肝或肾功能都可能会被损害。

  第三,该药物本身不损害肝肾功能,但如果患者肝肾功能不全,那么,该药物就不能按照正常速度从体内排出,会发生与剂量有关的其他毒性作用。如张老伯服用的阿普唑仑,本身并无肝肾功能损害作用。但是,肝肾功能不全者体内清除药物的时间可以明显延长,药物浓度蓄积过高,可出现镇静过度、呼吸抑制等不良反应。

  三点措施确保安全用药

  研究发现,许多药物导致的肝肾损害都是由于不良用药习惯所致,因此,为防范药物损害肝肾功能,患者应关注以下3点措施。

  1.谨遵医嘱。为了避免或减少发生药物性肝肾损害,医患之间应密切配合,患者应将自己的有关病史、药物过敏史告诉医生。

  2.定期检查肝肾功能。在用药过程中应定期检查肝肾功能,同时细致观察,特别是药物性肝损害易发人群,如妊娠妇女、肝病患者、长期酗酒者、老人、儿童或极少数特殊体质人群,使用药物时,最好每两星期至一个月查一次肝功能、尿常规,防患于未然。

  3.合理用药。避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药,不随意增加剂量和延长疗程。

  肝肾功能受损后的临床表现

  肝脏受损后 药物伤害肝脏后,患者可出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征,验血检查肝功能不正常,最常见的是转氨酶、胆红素的升高。

  肾脏受损后 肾脏受到药物损害后,可出现肾功能不全,肾功能不全症状常常容易被忽视,大致有以下几种:如血压升高;头痛、头晕、乏力;食欲下降、恶心、呕吐;四肢末梢发凉;夜尿增多;贫血等。如果尿常规检查发现蛋白,或尿放免检查发现蛋白明显高于正常值,说明有肾功能损害。后期验血查肾功能,肌酐、尿素氮等指标可逐渐升高。

(编辑: Gaara)

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