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淋巴瘤患者别拒绝“活检”

http://www.dayoo.com http://www.dayoo.com 2009-09-15 09:27 来源: 广州日报 发表评论 (0)

  表现

  咳嗽、发热、肠梗阻、皮肤瘙痒

  都可能是淋巴瘤的蛛丝马迹

  淋巴瘤并非只表现为淋巴结肿大,咳嗽、肠梗阻、皮肤瘙痒、发热等有时也可能是淋巴瘤的蛛丝马迹。

  广东省人民医院肿瘤内一科李文瑜副主任医师说,早期淋巴瘤患者身体浅表淋巴结无痛性肿大,颈部、腹股沟和腋窝比较明显。当患者出现乏力症状时,已进入中期。初诊患者中,有的患者表现为发烧,有的是因咳嗽就医,结果一查发现居然是淋巴瘤。

  “淋巴瘤除了淋巴系统症状外,还有淋巴结外表现。” 李文瑜解释说,淋巴瘤侵犯呼吸系统后可导致咳嗽、呼吸困难,消化系统受侵犯可导致腹痛、肠梗阻和消化道出血等症状。而中枢神经系统受侵犯可导致头痛、视力下降等症状。

  此外,全身表现的患者可出现“B症状”,即患病初期,仅表现为不规则发热,随着病情的进展,出现消瘦、盗汗、皮肤瘙痒、乏力等症状。

  洪小南表示:“如果淋巴瘤患者只查出了单个、I期的淋巴瘤,但出现连续超过三天发烧38℃以上、盗汗程度湿透两件衣服、半年内体重下降10%以上时,说明患者体内可能还有隐匿的淋巴瘤存在。”

  诊断

  “活检”:最可靠的确诊办法

  据介绍,淋巴瘤分类复杂,主要可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,再细分下去可以分成七八十种亚型。

  在我国,非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的80%以上, 根据世卫组织的病理分类原则,非霍奇金淋巴瘤可以细分为30多种亚型,有的病情进展比较慢,有的则来势凶猛。因为不同病理亚型的淋巴瘤临床表现、治疗原则和预后都不相同,所以早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、制定恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。

  李文瑜指出,活检是对高度怀疑出现恶性病变的淋巴瘤进行全部或部分切除,并用显微镜观察,是确诊最可靠的办法。但由于这是一种创伤性检查手段,相当多的病人一听“活检”两字就害怕,以为要剖腹开肚,或者认为活检将引起肿瘤扩散,坚决不干,以致延误病情。

  不会引发肿瘤扩散

  李文瑜指出,活检创伤比较小,仅有少量的血液和组织液渗出。通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗,不会引发肿瘤扩散,还有利于早日明确分类、进行正规治疗。

  活检的方式视淋巴瘤的位置而定。深部淋巴瘤需要动用纤支镜、胃镜取样,而体表的淋巴瘤直接切开瘤子取样。少数长在腹腔深处的淋巴结肿瘤,需要进行手术切除取样。

(编辑: Miriam)

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