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教师节 71166 胡兴源
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如何通过均衡饮食改善妊娠结局

2017-08-31 13:07 来源:新浪健康

有研究表明,氧化损伤可能导致配子(精子和卵子)的损伤,进而影响将来受精和胚胎发育。具体机制可能跟染色体表观遗传学模式改变和染色质凝集状态改变等有关。体内良好的一碳循环和谷胱甘肽的合成可以较好的应对氧化损伤。然而,有部分人体内这两个通路的酶可能存在异常或缺陷,不能很好地进行抗氧化防御,故表现之一就为不孕不育。

科学家们在研究一碳循环、谷胱甘肽合成和抗氧化防御系统时,发现了一些必需的物质,包括维生素B2、B3、B6、B9、B12、螯合锌、半胱氨酸等。他们将其配置成一定剂量的营养补充剂,对多次辅助生殖技术治疗失败史的88对夫妇进行了研究,这些夫妇中男方精子DNA碎片指数和/或精子核去凝集指数均大于20%,发现通过补充这个营养剂,男方精子的这两项指标都得到了显著改善,而且临床结局也鼓舞人心:18对夫妇(21%)自然怀孕并生下孩子。剩下的66对夫妇重新做了辅助生殖技术治疗,22对夫妇临床妊娠,其中15对夫妇生下了孩子。总体的临床妊娠率为47.6%,活产率为39.3%。后来又在存在女方因素的不孕夫妇群体中进行研究,发现该营养补充剂也可以改善女性不孕的氧化损伤。当然,该报道也指出,样本量相对小,说服力可能不够强,而且参与研究的不孕夫妇中可能有一部分人伴有代谢性疾病。

那为什么不直接使用口服的抗氧化剂呢?有研究表明,有些抗氧化剂作用过强,除了中和氧化反应,可能会使细胞处于还原应激状态,这也将损伤细胞,不利于配子进一步成熟。

那如何来判断我们的抗氧化防御系统是否正常呢?首先,简单从它的机制上谈谈。参与一碳循环和谷胱甘肽合成的酶有很多种,酶对应的基因可能存在异常或缺陷,导致酶的功能异常或功能丧失,进而影响细胞的抗氧化防御。但是研究发现,尽管有些人的酶有变异或缺陷,却仍然能较好的进行抗氧化防御,其原因是因为饮食来源营养的补充,比如叶酸,摄入适量的叶酸后,已经不需要相应的酶发挥作用来合成叶酸,所以当酶的作用变弱或没有作用时,食物中的还原形式的叶酸仍然可以完成这个通路。可以知道,我们没有必要去查相关的基因,因为涉及的基因太多,即使查出来也不能明确判断。其中,同型半胱氨酸是这两个通路的产物之一,如果出现高同型半胱氨酸血症,可能提示抗氧化防御系统存在异常,所以,查血清同型半胱氨酸更简单可行。

既然抗氧化防御系统那么重要,那些有酶缺陷的人是如何生存到现在的?这就是基因、环境及饮食习惯相互作用的结果。科学家们发现,有一种酶MTHFR缺陷人,他们的细胞不能合成还原型叶酸,所以理论上抗氧化防御能力是减弱的。这些人有地中海饮食习惯,地中海饮食如莴苣、豆类、西红柿、西兰花等含有丰富的可溶性的、还原状态的叶酸,即从食物中获得了抗氧化防御的能力,所以他们并不因为酶缺陷而受影响。但是如果他们改变了地中海饮食,酶缺陷的临床症状就会表现出来。又如,肉类含有较丰富的维生素B12和锌,长期素食者尽管补充足够的叶酸,但是也会出现高同型半胱氨酸血症,提示抗氧化防御功能减弱。长期素食者不育不育的发生率也更高。可见,摄入的食物越丰富多样,我们的抗氧化防御系统功能才越完善。

有一些人看到这里可能想到要去买很多这种维生素或微量元素来吃。但是一定要注意不要过度摄入。很可能不同的产品含有相同的成分,同时使用时就很容易过量。而过量摄入这些维生素或微量元素可能适得其反。比如过量摄入叶酸,可能导致代谢紊乱、免疫系统紊乱,甚至发生肿瘤。

可见,最好的办法还是从均衡全面的食物中获取全部所需的营养物质。

现总结如下:

氧化损伤危害较大,可能导致卵子或精子生殖力下降,受精异常或将来胚胎发育潜能下降。

口服抗氧化剂治疗有时候作用过强,特别是过量使用时,容易导致人体内环境失衡。   

目前研究发现,维生素B2、B3、B6、B9、B12、螯合锌、半胱氨酸等营养成分的补充可能对抗氧化防御功能有好处。

但是目前对抗氧化防御系统是否存在缺陷仍难以评估,遗传学的筛查难度大,可以考虑利用血同型半胱氨酸进行初筛。

滥用叶酸等有害健康,建议不要过度使用,应多从食物中摄取来补充。

目前没有一种合适的营养补充剂适合所有人群,饮食均衡才是最好的保证抗氧化防御系统正常工作的办法。素食或高蛋白饮食都会导致内环境失衡。

可见,对于不孕不育的夫妇来说,均衡全面的饮食是非常重要的,因为这很可能改善卵子和精子的质量,改善妊娠结局,让您拥有一个健康的宝宝!

[ 编辑: 胡兴源 ]
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