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血液里滤出一袋油都是喝酒惹的祸

2019-04-12 16:47 来源:大洋网

大洋网讯 潘先生今年47岁,有高脂性胰腺炎,10年前首次发病,治疗后症状还是反复发作,近日再次发病并加重被送到南医三院救治,被诊断为急性重症高脂性胰腺炎,性命垂危。鉴于药物治疗已经没法缓解患者症状,该院消化内科团队采取双重血浆置换的方法,对患者血液进行“滤油”,经过一夜的过滤,从潘先生的血液中共滤出约300ml乳白色的油脂,终于使他体征恢复正常,经过积极配合药物治疗控制炎症、纠正休克早期、预防全身多器官衰竭的发生,随后患者症状逐渐好转。而这次病发的直接诱因,竟是潘先生又一次喝酒。

“老胰腺炎”酒后突发重病

据消化内科主任岳辉介绍,潘先生本来就有家族史,家族中多人患有高脂血症,十多年前被确诊为高脂性胰腺炎后,没有严格遵守医嘱,饮食也不注意,服药断断续续,导致其病情老是反复。

本次发病前,潘先生曾饮酒,本来就有慢性胰腺炎,在酒精的刺激下,突然发病,导致血脂迅速升高,并发严重感染,很难控制。岳辉说,对于高脂性胰腺炎,迅速降脂是治疗根本,常用的方法是口服非诺贝特等降脂药物,但潘先生血脂高出正常上限40多倍,口服药物难以迅速降脂,为了尽快控制病情,可采取双重血浆置换进行“滤油”,所谓双重血浆置换,是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆输回体内,从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。滤除油脂后,因患者同时合并严重的炎症反应,可进一步将血液中的炎症因子过滤出来,减轻炎症因子对身体组织器官的进一步损害。上述两种临床技术为高脂性胰腺炎五联疗法中的杀手锏,配合其余四步药物疗法(降脂药、低分子肝素降低血液黏滞度、胰岛素调节代谢、玄明粉外敷消肿止痛)及大量补液、抑制胰酶分泌、抑制胃酸、抗感染等,可使患者更快度过危险期,有效避免疾病恶化。

暴饮暴食是最常见诱因

岳辉介绍,急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤,是一种起病急、变化快的临床急症,病情较重者可发生多器官功能衰竭。较常见的诱因有:胆道结石、饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。按疾病严重程度,可分为轻、中、重三型。若合并上述诱因,出现急性、持续性的中上腹疼痛,建议立即就医,完善淀粉酶、脂肪酶、血脂、腹部CT等检查明确诊断。急性胰腺炎一旦确诊,根据轻重程度不同予以相应治疗。

岳辉提醒,高脂性胰腺炎好转出院后,需密切注意生活饮食方式,预防疾病复发:

1.限制高脂肪饮食,尤其动物油脂、动物内脏等尽量少吃,可适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物如花生油、豆油,可多吃蔬菜、瘦肉、鱼肉等;

2.改变做菜方式,以蒸、煮、凉拌为主,少放油、少煎炸;

3.限制甜食及碳水化合物,因糖在肝脏中可转化为内源性甘油三酯,同样会使甘油三酯升高;

4.积极锻炼,控制体重;

5.戒烟、少饮酒;

6.遵医嘱服药控制血脂。

广报全媒体记者 周洁莹 通讯员 游华玲、区颖华

[ 编辑: 韦馨尧 ]
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