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肿瘤标志物筛查更适合高危人群

2019-05-10 14:01 来源:人民日报

10年前就发现癌抗原(CA724)轻度升高,正常值高限7,这位60多岁的男性总在10左右。从此,他踏上了10年就医路,现有的检查方法都做了,每3—6月就检查一次,已经成了心病。像这样被肿瘤标志物升高折磨的人还不少。

究竟什么是肿瘤标志物?血液肿瘤标志物为一种化学类物质,是机体对肿瘤发生免疫反应而产生,存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面,由肿瘤细胞分泌入血液、体液及组织中。当其达到一定的水平时可在血液中检测出,并反映其一定的生物学特性。目前最常用的有:癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP),癌抗原125(CA125),糖类抗原19—9(CA19—9),前列腺特异抗原(PSA)等。

“血液肿瘤标志物也并非肿瘤特有的物质。”张晓东介绍,健康人体细胞也会分泌少量的这些物质,因此血液肿瘤标志物正常值有一定的范围,90%的人在正常值范围内,但也有少数人可能会轻度高于正常值。吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等都会导致肿瘤标志物升高。

正常人首次发现肿瘤标志物升高应该怎么做?张晓东建议,首次发现要复查核实,避免检查误差,如果是非正规医院的检查,要到正规医院复查。复查仍然高,要先看看是否服用特殊药物,例如血压、糖尿病和冠心病的药物,特别是补品和中药。停药后1月再连查3次。如果复查后指标超过正常值3—5倍,立即到肿瘤专科医院进行复核和相关检查。

肿瘤标志物辅助诊断的特异性不够强,不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤,但可提供进一步诊断线索。动态观察肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义,良性疾病的标志物升高为一过性,恶性肿瘤的标志物升高为持续性。

受当前技术水平所限,除了根据甲胎蛋白AFP筛查原发性肝癌、糖类抗原(CA19—9)诊断胰腺癌和PSA监测前列腺癌等少数情况外,难以单独依据肿瘤标志物的升高进行肿瘤的诊断及疗效评价。多数患者还需要结合病理、影像、临床病情等因素,对病情进行综合判断。肿瘤标志物缺乏组织器官特异性,不能用于定位诊断。肿瘤标志物和肿瘤的类型、肿瘤的部位并不都是一一对应的关系,例如,乳腺癌、胃肠道肿瘤和肺癌均可引起CEA的升高。

血液肿瘤标志物的检查,列为一些单位的常规体检。这样的检查也需要专业医生解读。人们对肿瘤标志物的很多误区和惊恐都来自医生,更是不正确的“查体”惹的祸!张晓东强调,血液肿瘤标志物最好的应用是个体自身对照观察。她不建议作为癌筛查指标。

目前,国内外专家学者认为,肿瘤标志物检测对健康人群筛查所起的作用有限,且检测成本高,检测结果对临床导向性和对体检者心理影响大,故不推荐作健康人群的广泛筛查。

血液肿瘤标志物的检查适合高危人群。如果你是45岁以上的成年人,有以下三大致癌因素之一:一是癌症家族遗传因素,二是病史因素,三是职业因素,可以考虑检测。检测肿瘤标志物的目的在于,发现原发肿瘤,高危人群的筛查,良恶性肿瘤的鉴别诊断,肿瘤发展程度的判断,肿瘤治疗效果的观察及评价,肿瘤复发及预后预测等。监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。张晓东建议,让肿瘤标志物筛查回归临床应用,让普通人去掉“心病”。

[ 编辑: 曹绮雯 ]
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