
几年前,白云区的某中学王老师的双侧小腿就开始出现了细微的青色小血管,由于无任何不适,王老师没及时就诊,到现在已经有一条条“青筋”蜿蜒匍匐在小腿上,甚至蔓延到大腿,并时常出现小腿酸胀,连踝部皮肤颜色都开始有些发黑。即使天气变热,王老师也只能穿着厚厚的裤子,连裙子都无法穿。王老师为自己的双腿烦心不已。
据南方医科大学南方医院血管外科林智琪副教授介绍,这就是典型的下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是临床常见的血管外科疾病,发病率非常高,女性尤为多见,在西方约有三分之二的女性都患有不同程度的静脉曲张。尤其是一些需要经常站立的女性,如老师、售货员等,更是下肢静脉曲张的高发人群。
下肢静脉曲张的临床表现各异,有人只是细小的静脉扩张,在皮肤下小静脉曲张如蜘蛛般呈放射状浮现扩张,有人则在脚踝部或小腿部出现静脉曲张,有的则在整个下肢都可出现。
在发病之初,往往无明显的不适感,随着病程逐渐加剧,会逐渐出现小腿皮肤瘙痒、下肢酸痛、疲劳、腿部沉重感,较严重者还可出现下肢肿胀,尤其是站立时间较长以后上述症状尤为显著,把腿抬高休息后可明显缓解上述症状。
当下肢静脉曲张进一步发展,可出现下肢明显的血液淤滞,产生淤滞性皮炎,即表现为皮肤干燥、瘙痒、色素沉着、湿疹样皮炎,再进一步发展就可以导致皮肤溃烂,经久不愈。
一般来说,有家族史、年龄较大、长期站立的工作者及肥胖的人群均易患下肢静脉曲张。下肢静脉曲张的病因主要是因为先天性静脉壁薄弱,或是静脉内压力增高所致,其中静脉内压力增高通常是静脉瓣膜功能不全的原因。
下肢静脉曲张的治疗可分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗只适合病情较轻者,或是难以耐受手术的病人,包括循序减压袜压迫治疗、硬化剂注射及药物治疗,药物治疗仅能缓解症状。
手术是下肢静脉曲张根本的治疗方法,疗效确切。传统的手术在大腿根部结扎大隐静脉主干,使用抽剥器将大隐静脉的主干抽出,小腿的曲张静脉多采用手术切除,此种方法创伤较大,尤其是术后小腿遗留疤痕明显,严重影响美观,对于美观要求高的女性患者尤为如此,因此,很大一部分女性患者对接受手术治疗心存顾虑。
随着医学的发展,近年来出现一些新的设备及技术应用于下肢静脉曲张的治疗。其中静脉腔内激光闭合是近年来兴起的一项新的技术,由于激光光纤极为纤细,可穿刺进入静脉腔内,从而避免了手术切口,术后基本不遗留疤痕,病人痛苦少,术后恢复快。







