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如何更精准地保卫我们的肺?中国肺癌防治观察

2020-12-14 16:03 来源:新华每日电讯

▲医生在查看患者肺部CT片,研究治疗方案。新华社资料图片

这是一组严峻的数字:我国肺癌每年新增发病约78.7万人,死亡约63.1万人,相当于每一分钟就有1.5人患上肺癌,约占所有恶性肿瘤新发病例的五分之一

目前,我国肿瘤患者的诊疗模式,大部分还是谁第一个“抓到”患者就由谁来治疗。取决于首诊的是外科还是内科,患者拿到的治疗方案各有不同,甚至是相悖的

新冠肺炎会不会转化为肺癌?疫情防控常态化会给肺癌患者带来什么影响?这是疫情触发的肺癌防治新问题

17年来,创办“抗癌厨房”的万佐成和熊庚香夫妇,见证了数以万计的癌症家庭经历辗转求医、反复治疗的苦楚。

“地方上不会看、看不了,最后还是要到肿瘤医院来。”万佐成总结道。

“抗癌厨房”其实是一间露天小吃店,开在与江西省肿瘤医院一墙之隔的小巷里。大家称它为“抗癌厨房”,是因为做饭的都是肿瘤医院的病人及其家属。

年过六旬的万佐成已经成为“半个”癌症专家。据他观察,肺癌病人是最多的,因为“抽烟的人多嘛,还有这个癌跟环境污染有关”。上了年纪的老年人最多,也有三四十岁的中青年。他们有一个共同的特征,发现时基本上到了中晚期。

新冠肺炎疫情下,呼吸健康受到前所未有的关注。疫情最严重的时候,万佐成关闭了“抗癌厨房”,改成自己下厨,然后无接触地为患者送餐。

“得病的人心情好,才会好得快。”他对新华每日电讯记者说,肺癌不传染,希望大家不要歧视患者,要给他们战胜病魔的希望。

肺癌发病人群呈“两头翘”的趋势

这是一组严峻的数字:我国肺癌每年新增发病约78.7万人,死亡约63.1万人,相当于每一分钟就有1.5人患上肺癌,约占所有恶性肿瘤新发病例的五分之一。

在日前举行的中美国际肺癌多学科论坛上,国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士说,肺癌已成为严重危害我国人民健康的“第一杀手”。其领衔的肺癌诊疗多学科团队的最新调查显示,肺癌发病率在40岁以上人群中急剧上升,在80至84岁年龄段达到峰值。

对于中国来说,疫情防控常态化将长远影响一系列肺部疾病的防治工作。肺癌无疑是其中最为艰巨的挑战——连续10年发病人数和死亡人数位居恶性肿瘤之首,发病人群呈现中青年和老年人“两头翘”的趋势。

该调查还显示,我国男性肺癌发病率和死亡率显著高于女性。此外,城市地区男性肺癌发病率低于农村地区,而女性肺癌发病率则相反。

国家癌症中心癌症筛查与早诊早治办公室开展的多中心回顾性流行病学调查则表明,根据2005到2014年的10年数据分析,我国肺癌防治情况呈现以下趋势:老年患者、女性患者、晚期疾病患者比例增加;吸烟率在下降,但吸烟暴露持续高水平;腺癌取代鳞癌成为主要病理类型;医疗费用大幅增加等。

随着社会经济的快速发展和人口的老龄化,我国肺癌防治工作也在“升级”。原卫生部于2008年启动了国家癌症登记和跟踪计划,癌症登记处的数量从2008年的95个增加到2019年的574个。面向大规模高危人群的城市癌症和农村癌症早诊早治项目分别在2012年和2005年启动。去年,健康中国行动宣布开展面向2030年的癌症防治行动,明确了提高总体癌症5年生存率等一系列“硬指标”。

权威肿瘤专家疾呼,尽管医学进步带来了战胜疾病的希望,但呼吸健康仍是一个公共卫生问题,需要全社会携手应对。

现实困境:首诊科室决定治疗方案

这是一个揪心的故事:一位从事胸外科工作17年的医生发现,做了半辈子机械维修工的父亲得了肺癌,发现时已淋巴结转移。有职业暴露史的父亲是肺癌高危人群,为啥自己却忘记了?自责和心疼让这位医生泪如雨下。

“吸烟、职业暴露史、家族病史,以及慢阻肺、弥漫性肺纤维化病史,是罹患肺癌最高危的因素,但现实中筛查覆盖率不够。”权威临床专家、中国医学科学院肿瘤医院内科主任王洁说,我国肺癌的筛查、诊断技术已取得实质性改善。目前低剂量螺旋CT(LDCT)是较为准确的筛查技术,高分辨率CT则是最重要的诊断技术之一。新技术的应用实现了肺癌精准诊断,使得早预防、早发现、早诊断、早治疗成为可能。

一名中年患者给王洁留下深刻印象:看病的时候,他递上厚厚一摞CT胸片和病历本,写着来自不同医院、不同医生的各种治疗方案。这名患者越治疗越觉得无所适从,加上恐慌心理,几乎要崩溃了。

这是肿瘤患者普遍面临的一个困境。目前,我国肿瘤患者的诊疗模式,大部分还是谁第一个“抓到”患者就由谁来治疗。取决于首诊的是外科还是内科,患者拿到的治疗方案各有不同,甚至是相悖的。

“在这样的治疗模式下,患者有可能接受重复检查、非最佳治疗、或错过最佳治疗时机。”王洁说。

后来,这位中年患者接受了多学科团队的集体会诊。专家建议患者先进行一种新辅助治疗,而不是先手术。完成新辅助治疗后,患者肿瘤明显缩小,纵隔淋巴结也同步缩小。后续顺利地完成了手术,并根据术后病理报告完成了后续的规范治疗。

王洁表示,开展精准预防、多学科诊疗是推进我国肺癌防治的关键。通过多学科诊疗团队的集体努力,可以使肿瘤患者的治疗更加精准、及时、规范,并显著改善患者预后。

发病率高、五年生存率低,让肺癌治疗是世界性难题。在中美国际肺癌多学科论坛上,多位国内外院士专家表示,不管是“化疗+手术”的老办法,还是免疫治疗、靶向治疗等新技术,提高肺癌整体疗效在于推广多学科诊疗模式(MDT)。

从2018年起,我国已全面开展肿瘤多学科诊疗试点工作,要求试点的三级综合医院和肿瘤专科医院建立MDT标准化操作流程,并逐步扩大病种范围。今年,中国医师协会成立肿瘤多学科诊疗专业委员会,推动专科医院、基层医院开展MDT建设,落地“多学科参与,上下级协作”的肿瘤诊疗模式。

作为肿瘤多学科诊疗专委会主任委员,王洁认为,MDT模式已成为欧美医疗体系的常态,但我国仅有部分三级综合/专科医院建立了MDT,且使用率不高;二级综合性医院则全部没有建立MDT。要破解肿瘤患者收治无序、治疗和预后水平不佳等痼疾,依然任重道远。

“未来,希望基于肿瘤多学科诊疗平台,行业内可以开展更多能够落地的系列项目,培训肺癌领域医生多学科协作的理念,进一步提升不同层级医生的水平。”王洁说。

新冠肺炎与肺癌关联性尚不明确

新冠肺炎会不会转化为肺癌?疫情防控常态化会给肺癌患者带来什么影响?这是疫情触发的肺癌防治新问题。

王洁说,肺癌很容易引起肺炎,慢阻性肺炎与肺癌的发生也可能有一定相关性,但新冠肺炎与肺癌的关联性“短时间内还缺少科学证据”。

“目前唯一可以明确的是,如果是一个肿瘤病人感染了新冠肺炎,那么其发生重症几率是增高的。”她建议,肿瘤病人在疫情下应做好防护措施,更好地保护自己。

值得注意的是,随着疫情让人们的健康意识增强,不少人在体检中发现了肺癌或肺部小结节。其中,40岁以下的年轻患者在快速增长。

王洁说,只有10%到20%的肺结节是早期肺癌,大家不用过分紧张。即使是肺癌,只要积极治疗,也可以实现慢病化生存。

从每天凌晨四点开始,一直要忙活要到晚上九点,日复一日。万佐成说自己就像一部慢慢走动的钟表,但他要一直走下去,因为“要让他们吃饱饭,再好好坚持下去”。

时间对于癌症病人来说,意味着希望。

中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师段建春表示,近10年的数据研究表明,肺癌发病“两头翘”的趋势,给患者家庭和社会带来了日益沉重的医疗负担。“十四五”规划实施期间,中国应首要开展控烟和环境污染治理,并加强相关职业防护,加大对全人群的健康防癌宣教。肺癌防治应决胜于“疾病未发生时”。

那位自责的胸外科医生等到了希望:年逾80岁的父亲在接受了多学科联合的精准治疗后,又重新站了起来,勇敢地继续与病魔斗争。(记者屈婷)

[ 编辑: 胡兴源 ]
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2021-10-18 13:16

弘扬伟大建党精神,践行育人初心

高校作为立德树人的主阵地、最前沿,要不断从百年党史中汲取奋进的智慧、前行的力量,坚定理想信念,践行初心使命,发扬伟大建党精神,赓续传承红色血脉,办好人民满意的高等教育,为实现第二个百年奋斗目标接续奋斗。
2021-10-18 13:15

注重延续城市历史文脉 奋力实现老城市新活力

注重延续城市历史文脉 奋力实现老城市新活力
正值总书记视察广州三周年之际,市委党校作为广州新型智库(广州党建研究基地),及时把市委部署和要求纳入教学培训中,认真组织主体班学员,深入开展专题研讨,形成系列研究成果。
2021-10-18 13:15

全面建成小康社会的伟大意义

全面建成小康社会是中国特色社会主义事业的重要里程碑,彰显中国共产党为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的初心使命,在中华民族历史、人类文明历史上有着重要地位。
2021-10-18 08:11

用伟大建党精神筑牢新时代共产党人的精神家园

习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上用“坚持真理、坚守理想,践行初心、担当使命,不怕牺牲、英勇斗争,对党忠诚、不负人民”的伟大建党精神揭示了中国共产党为什么能的“精神密码”。
2021-10-18 08:11

飞天荣耀挥洒中国人的豪迈

火箭托举飞船腾空而去,照亮天穹,这一刻,凝结了探索与勇气、创新与智慧的人类航天事业,无疑是星空下、地球上最为浪漫的。
2021-10-16 09:24

人民代表大会制度为创造“两大奇迹”提供重要制度保障

人民代表大会制度是符合我国国情和实际、体现社会主义国家性质、保证人民当家作主、保障实现中华民族伟大复兴的好制度,是我们党领导人民在人类政治制度史上的伟大创造,是在我国政治发展史乃至世界政治发展史上具有重大意义的全新政治制度。
2021-10-15 11:09

让孝亲敬老成为生活日常

秋风送爽,又是重阳。在台风的影响下,广州人这两天真切感受到了“渐一番风,一番雨,一番凉”。
2021-10-15 11:09

当好广州全面优化营商环境首要“智囊”

当好广州全面优化营商环境首要“智囊”
近年来,广州全面优化营商环境不断取得新突破,营商环境改革已进入4.0阶段,今年9月,广州入选国家首批营商环境创新试点城市。
2021-10-15 11:09

法治为“锁”,护佑个人信息安全

个人信息保护法的出台为个人信息权益保护、信息处理者的义务以及主管机关的职权范围提供了全面的、体系化的法律依据,构建起个人信息安全的防护网。
2021-10-15 08:39
17:13 “我们回来了!”百年培英白云新城校区正式启用
“我们回来了!”百年培英白云新城校区正式启用
10月18日上午,“广州市培英中学白云新城校区启用仪式”在位于白云新城的新校区隆重举行,宣布广州市培英中学白云新城校区正式启用。 [详细]
15:04 穗三大创业项目亮相全国创业就业服务展示交流活动
穗三大创业项目亮相全国创业就业服务展示交流活动
广州市在“创业引领城市经济高质量发展”主题交流活动中做主题发言,同时作为两个城市之一在新闻发布会上进行发布。 [详细]
11:54 广州新增境外输入确诊病例2例、无症状感染者1例
广州新增境外输入确诊病例2例、无症状感染者1例
2021年10月17日0时至24时,广州市新增境外输入新冠肺炎确诊病例2例和境外输入无症状感染者1例。 [详细]
15:04 增城新塘智慧化排水管理入围全国成功案例
增城新塘智慧化排水管理入围全国成功案例
广州市增城区新塘镇近期搭建了智慧排水管理系统。日前,该系统成功入围了2021年第十五届中国智慧城市大会成功案例。 [详细]
08:55 和三代外商做生意,广交会成老友聚会
和三代外商做生意,广交会成老友聚会
广交会上应有尽有,想要的都能找得到买得着!惦记的老朋友借此机会见一见,优质货源一站式一网打尽……采购商们告诉记者,心心念念的广交会就像一场老友聚会。 [详细]
10:28 越秀将全面建成“老城市新活力创新发展示范区”
越秀将全面建成“老城市新活力创新发展示范区”
10月16日,随着中国共产党广州市越秀区第十三次代表大会开幕,今后五年越秀区新蓝图即将实施。 [详细]
19:59 广州18日早晨将出现本次冷空气过程中最低气温
广州18日早晨将出现本次冷空气过程中最低气温
北风猛吹之下,广州今天最低气温跌到了“1字头”,城市里游走着秋的气息。这波冷空气影响时间不长,明天白天开始气温逐渐回升。 [详细]