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脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测 让儿童青少年挺拔成长

2021-01-29 14:07 来源:人民日报

北京儿童医院骨科主任张学军(右)带领团队讨论脊柱侧弯患儿治疗方案。杨建军 摄

体育锻炼有助于保护青少年脊柱。图为重庆市九龙坡区谢家湾小学学生在篮球场上打篮球。新华社记者 唐奕 摄

日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示:我国儿童青少年生长发育水平持续改善,6—17岁的男孩和女孩各年龄组身高与2015年相比平均分别增加了1.6厘米和1厘米。

然而,我国也有不少儿童青少年因生理、营养、创伤或姿势等原因造成脊柱侧弯,严重影响了身心健康。从2019年开始,国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中,将脊柱弯曲异常作为一个检测指标,目前已经覆盖200多万学生。专家呼吁,保护好儿童青少年的脊柱,关系到国家和民族的未来。坚持早诊早治,避免脊柱侧弯。

体育锻炼矫治侧弯

脊柱侧弯只要早发现、早治疗,完全可以通过康复训练恢复而避免手术

17岁的小鱼身材挺拔,喜欢运动。4年前,他体测时查出来脊柱侧弯。

“儿童青少年脊柱侧弯,就像长弯的小树。”北京儿童医院骨科主任张学军介绍,脊柱侧弯是一种严重影响孩子骨骼正常发育的躯体畸形疾病,主要分为3种。一是先天性脊柱侧弯,这是由于孕妇怀孕时有不良服药史、存在精神疾病或者受环境等影响,孩子在胚胎发育期间就可能有脊柱畸形。二是后天性脊柱侧弯,这是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的。三是特发性脊柱侧弯,这是由不明原因引起的脊柱侧凸,占比60%—70%。

一项调查显示,我国5—15岁孩子脊柱侧弯发病率为2.4%左右。8岁以前,男女发病率比为1∶2,8岁以后则为1∶8 。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。张学军介绍,脊柱侧弯不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形,还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题,严重的可导致心肺衰竭、瘫痪乃至死亡。

从20世纪80年代起,北京儿童医院成立儿童青少年脊柱矫正中心。通过科学的矫正和治疗,很多脊柱侧弯的“小树苗”重新挺拔。

张学军强调,脊柱侧弯只要早发现、早治疗,完全可以通过康复训练恢复而避免手术。与其被动等着做手术,不如主动运动起来。为此,北京儿童医院骨科专门开设了脊柱侧弯夏令营。小鱼便是其中一位营员。经过夏令营封闭学习,小鱼和妈妈确定将游泳和篮球作为长期康复训练项目。如果不是脊柱侧弯,小鱼妈妈不会逼着孩子去运动。

小鱼是住校生。妈妈要求他一周游泳3次。只要他没有去游泳馆,当天晚上妈妈就会收到体育老师的“小报告”。周末回来,小鱼就要拿出时间去补足上学期间缺少的游泳时间。每次外出活动,小鱼首先就是寻找泳池,游够1000米。除游泳之外,他还加入了社区篮球队。从初二到高二,小鱼一直坚持了4年。随着运动量加大,小鱼这棵弯曲的“小树”又重新长直了。

手术治疗只占少数

青少年脊柱侧弯治疗方案,要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定

“万万没想到,孩子的脊柱侧弯竟然这么严重,真后悔没有早点发现啊!”

在北京儿童医院脊柱侧弯康复门诊内,12岁女孩小叶双肩不等高、腰线不对称,被诊断患有中度脊柱S型侧弯,胸段侧弯35度,腰段侧弯34度,接近于手术指征。一想到女儿的脊柱要被钉上一颗颗矫正钢钉,再旋转矫正,小叶妈妈心里很是不安。

张学军说,正在生长发育的孩子,如果做手术矫正侧弯,可能是脊柱变直了,但身高会变矮,最好的办法是保守治疗,通过支具来矫正。

于是,小叶和妈妈来到支具中心。技师运用3D技术为小叶量身定制了支具,每3个月临床复查一次,每半年更换一次支具。

张学军提醒,接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者,需要在经验丰富的支具师指导下进行。如果需要做手术,必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗。

11岁的小雯因为洗澡时被妈妈发现背部不平,来到北京儿童医院就诊。X光片显示脊柱已经有35度侧弯,医生让孩子佩戴支具治疗,但小雯因为佩戴支具疼痛没有按照要求治疗,一年后复查,侧弯又进展了10度。看着背部严重畸形的孩子,父母忧心忡忡。张学军说,支具治疗失败,还可以通过手术治好病。

脊柱侧弯手术虽然难度很高,但经验丰富的医生胸有成竹。医生在小雯的脊柱两侧各置入7颗小手指粗细的螺钉,在螺钉之间放入金属棒,通过金属棒连接的螺钉分散力量,平稳地释放到脊柱,让弯曲旋转的脊柱逐渐恢复笔直。通过手术,小雯背部果然又变得笔直了,个子也长高了5厘米。从此,她再也不担心别人打量后背了!

“青少年脊柱侧弯治疗方案,要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定。”张学军介绍,对于侧弯角小于25度的,可以通过锻炼矫正,并密切随访观察;如果侧弯角在25—40度间,骨骼成熟度较低,建议矫正支具治疗,家长必须严格监督,甚至全天候都要戴,这样才能度过青春期侧弯进展暴发期。如侧弯小于20度,骨骼成熟度较高,建议继续观察。如侧弯大于45度并且进展快,往往需要手术治疗。

中国疾控中心学校卫生中心教授马军介绍,从筛查来看,超过80%的青少年脊柱侧弯比较轻,也就是姿势性的。在专业医生指导下,通过运动或者姿势矫正都可以解决。只有1%需要通过手术来矫正。

综合防控脊柱侧弯

脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程,努力创建多位一体的综合防控体系

“姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见,这与孩子长时间坐姿不当密切相关。”马军说,长期不正确的站、走、坐以及书写姿势,使得脊柱得不到很好休息,容易造成背部肌肉疲劳受损,固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降,再加上青春期脊柱突增速度比较快,很容易造成弯曲异常。

调查显示,在校中小学生中,有很大一部分孩子存在不良坐姿。北京市疾控中心主任医师郭欣说,主要原因是课桌椅存储空间不足,学生将书包放在椅子上,书包占据了椅面一半,使学生身体靠不到椅背上,对脊柱无法形成有效支撑。这种坐姿形成习惯后,使得弯腰、驼背、脊柱病变发生的情况增加。

郭欣说,按照国家标准学校课桌椅功能尺寸要求,课桌椅有11个型号,可以满足不同身高学生的需要,从1.13米至1.8米以上的孩子都应该有符合自己身高的课桌椅。学校每学期都应当对学生的课桌椅高度进行个性化调整,保证每个孩子都能够使用到与自己身高相匹配的课桌椅。

0—10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段,也是脊柱侧弯度数增长最快时期,如不进行有效干预、预防,就会错失良机,以致发展为重度脊柱畸形,对孩子造成终身影响。

专家建议,及早发现孩子脊柱侧弯,家长可用“一竖四横”的办法来观察。“一竖”是指脊椎,“四横”包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴的四条连线。具体来说,就是看孩子两个肩膀是不是等高、两个肩胛骨下角是不是等高、两个腰窝是不是对称、骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。

除此之外,家长还可让孩子做前屈实验来检测:即让孩子脚跟并拢,双腿伸直,躯干前屈90度,双手合十,上肢垂直于地面。如果发现侧弯,最终可以通过X光检查确诊。

从2019年起,我国将脊柱弯曲纳入学生常见病和健康影响因素监测。专家建议,应将脊柱健康检查纳入全国中小学生体检筛查项目,将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学校的考核内容。强化学生体育锻炼,保证户外运动时间。调整学生课桌椅高度,适应学生生长发育变化。

郭欣表示,脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程,全社会都应当行动起来,努力创建“学生—家庭—学校”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系,让儿童青少年挺直脊梁。

[ 编辑: 胡兴源 ]
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从党史中汲取提高“政治三力”的智慧

旗帜鲜明讲政治,既是马克思主义政党的鲜明特征,也是我们党一以贯之的政治优势。
2021-09-20 09:44

感受传统节日的文化内涵

中秋将至,各地纷纷开展形式多样、内容丰富的节日活动,人们在参与中感受节日的丰富内涵、领略优秀传统文化的独特魅力。
2021-09-19 12:16

文明执法啥时候都不能丢

始终把人民放在心中最高的位置不是一句口号,而是一种理念、一个纲领,要贯彻落实到日常工作每一个细节中。
2021-09-17 14:18

防游戏沉迷是场“持久战”

“猫”如何才能更快?不仅行动要快,更要形成合力。
2021-09-17 14:14

信用卡分期不能学“流氓软件”

契约主要内容可由国家有关部门拟定,各单位可根据实际增补附则,与契约双方利益相关的条款要特别注明并完整清晰地予以解释,不得进行隐藏或弱化关键信息的诱导式推销。若利益双方存在显失公平的情况,应予以纠正。
2021-09-17 14:14
17:16 六号线将配置89列车,数量创广州地铁之最
六号线将配置89列车,数量创广州地铁之最
自2019年12月11日六号线首列增购车抵达车辆段,前后共历时21个月,38列增购车全部到段后,六号线实现89列车配属,刷新广州地铁目前单线列车最高数字。 [详细]
13:06 9月19日广州新增境外输入无症状感染者2例
9月19日广州新增境外输入无症状感染者2例
2021年9月19日0时至24时,广州市新增境外输入无症状感染者2例。新增出院病例3例。 [详细]
13:05 《十号礼铺》神秘“开业”,新消费带动新零售
《十号礼铺》神秘“开业”,新消费带动新零售
日前,广州太古汇《十号礼铺》神秘“开业”,将沉浸式戏剧带进了消费公共空间,其多元化元素的尝鲜引发热烈讨论。 [详细]
13:05 中国跨境电商交易会将于9月24日“火热登场”
中国跨境电商交易会将于9月24日“火热登场”
9月24日至26日,2021中国跨境电商交易会(秋季)将在广州广交会展馆B区举办。 [详细]
10:26 广州节日气氛浓厚 市民家门口尽享“文化大餐”
广州节日气氛浓厚 市民家门口尽享“文化大餐”
中秋假期,温馨祥和的气氛弥漫全城。广州日报全媒体记者采访了解到,市内多个地方都有展览和活动,适合市民一家大小前往参加。 [详细]
21:41 促成合作意向金额超300亿元,中博会完美收官
第17届中博会和首届高峰论坛在花城广州成功召开,主展期共有2000余家境内外企业参展,到会采购商过万人,进场参观、洽谈和采购超10万人次。截至目前,本届中博会和高峰论坛线上线下共促成参展参会企业合作意向金额已超过300亿元人民币。 [详细]
19:58 2021胡润中国餐饮连锁投资价值榜在广州首次发布
2021胡润中国餐饮连锁投资价值榜在广州首次发布
9月18日,胡润中国餐饮连锁企业投资价值榜TOP 50在广州发布。九毛九、广州酒家、真功夫、大家乐合计四家广州餐饮企业上榜。 [详细]