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脊柱弯曲纳入全国学生常见病监测 让儿童青少年挺拔成长

2021-01-29 14:07 来源:人民日报

北京儿童医院骨科主任张学军(右)带领团队讨论脊柱侧弯患儿治疗方案。杨建军 摄

体育锻炼有助于保护青少年脊柱。图为重庆市九龙坡区谢家湾小学学生在篮球场上打篮球。新华社记者 唐奕 摄

日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示:我国儿童青少年生长发育水平持续改善,6—17岁的男孩和女孩各年龄组身高与2015年相比平均分别增加了1.6厘米和1厘米。

然而,我国也有不少儿童青少年因生理、营养、创伤或姿势等原因造成脊柱侧弯,严重影响了身心健康。从2019年开始,国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中,将脊柱弯曲异常作为一个检测指标,目前已经覆盖200多万学生。专家呼吁,保护好儿童青少年的脊柱,关系到国家和民族的未来。坚持早诊早治,避免脊柱侧弯。

体育锻炼矫治侧弯

脊柱侧弯只要早发现、早治疗,完全可以通过康复训练恢复而避免手术

17岁的小鱼身材挺拔,喜欢运动。4年前,他体测时查出来脊柱侧弯。

“儿童青少年脊柱侧弯,就像长弯的小树。”北京儿童医院骨科主任张学军介绍,脊柱侧弯是一种严重影响孩子骨骼正常发育的躯体畸形疾病,主要分为3种。一是先天性脊柱侧弯,这是由于孕妇怀孕时有不良服药史、存在精神疾病或者受环境等影响,孩子在胚胎发育期间就可能有脊柱畸形。二是后天性脊柱侧弯,这是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的。三是特发性脊柱侧弯,这是由不明原因引起的脊柱侧凸,占比60%—70%。

一项调查显示,我国5—15岁孩子脊柱侧弯发病率为2.4%左右。8岁以前,男女发病率比为1∶2,8岁以后则为1∶8 。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。张学军介绍,脊柱侧弯不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形,还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题,严重的可导致心肺衰竭、瘫痪乃至死亡。

从20世纪80年代起,北京儿童医院成立儿童青少年脊柱矫正中心。通过科学的矫正和治疗,很多脊柱侧弯的“小树苗”重新挺拔。

张学军强调,脊柱侧弯只要早发现、早治疗,完全可以通过康复训练恢复而避免手术。与其被动等着做手术,不如主动运动起来。为此,北京儿童医院骨科专门开设了脊柱侧弯夏令营。小鱼便是其中一位营员。经过夏令营封闭学习,小鱼和妈妈确定将游泳和篮球作为长期康复训练项目。如果不是脊柱侧弯,小鱼妈妈不会逼着孩子去运动。

小鱼是住校生。妈妈要求他一周游泳3次。只要他没有去游泳馆,当天晚上妈妈就会收到体育老师的“小报告”。周末回来,小鱼就要拿出时间去补足上学期间缺少的游泳时间。每次外出活动,小鱼首先就是寻找泳池,游够1000米。除游泳之外,他还加入了社区篮球队。从初二到高二,小鱼一直坚持了4年。随着运动量加大,小鱼这棵弯曲的“小树”又重新长直了。

手术治疗只占少数

青少年脊柱侧弯治疗方案,要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定

“万万没想到,孩子的脊柱侧弯竟然这么严重,真后悔没有早点发现啊!”

在北京儿童医院脊柱侧弯康复门诊内,12岁女孩小叶双肩不等高、腰线不对称,被诊断患有中度脊柱S型侧弯,胸段侧弯35度,腰段侧弯34度,接近于手术指征。一想到女儿的脊柱要被钉上一颗颗矫正钢钉,再旋转矫正,小叶妈妈心里很是不安。

张学军说,正在生长发育的孩子,如果做手术矫正侧弯,可能是脊柱变直了,但身高会变矮,最好的办法是保守治疗,通过支具来矫正。

于是,小叶和妈妈来到支具中心。技师运用3D技术为小叶量身定制了支具,每3个月临床复查一次,每半年更换一次支具。

张学军提醒,接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者,需要在经验丰富的支具师指导下进行。如果需要做手术,必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗。

11岁的小雯因为洗澡时被妈妈发现背部不平,来到北京儿童医院就诊。X光片显示脊柱已经有35度侧弯,医生让孩子佩戴支具治疗,但小雯因为佩戴支具疼痛没有按照要求治疗,一年后复查,侧弯又进展了10度。看着背部严重畸形的孩子,父母忧心忡忡。张学军说,支具治疗失败,还可以通过手术治好病。

脊柱侧弯手术虽然难度很高,但经验丰富的医生胸有成竹。医生在小雯的脊柱两侧各置入7颗小手指粗细的螺钉,在螺钉之间放入金属棒,通过金属棒连接的螺钉分散力量,平稳地释放到脊柱,让弯曲旋转的脊柱逐渐恢复笔直。通过手术,小雯背部果然又变得笔直了,个子也长高了5厘米。从此,她再也不担心别人打量后背了!

“青少年脊柱侧弯治疗方案,要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定。”张学军介绍,对于侧弯角小于25度的,可以通过锻炼矫正,并密切随访观察;如果侧弯角在25—40度间,骨骼成熟度较低,建议矫正支具治疗,家长必须严格监督,甚至全天候都要戴,这样才能度过青春期侧弯进展暴发期。如侧弯小于20度,骨骼成熟度较高,建议继续观察。如侧弯大于45度并且进展快,往往需要手术治疗。

中国疾控中心学校卫生中心教授马军介绍,从筛查来看,超过80%的青少年脊柱侧弯比较轻,也就是姿势性的。在专业医生指导下,通过运动或者姿势矫正都可以解决。只有1%需要通过手术来矫正。

综合防控脊柱侧弯

脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程,努力创建多位一体的综合防控体系

“姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见,这与孩子长时间坐姿不当密切相关。”马军说,长期不正确的站、走、坐以及书写姿势,使得脊柱得不到很好休息,容易造成背部肌肉疲劳受损,固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降,再加上青春期脊柱突增速度比较快,很容易造成弯曲异常。

调查显示,在校中小学生中,有很大一部分孩子存在不良坐姿。北京市疾控中心主任医师郭欣说,主要原因是课桌椅存储空间不足,学生将书包放在椅子上,书包占据了椅面一半,使学生身体靠不到椅背上,对脊柱无法形成有效支撑。这种坐姿形成习惯后,使得弯腰、驼背、脊柱病变发生的情况增加。

郭欣说,按照国家标准学校课桌椅功能尺寸要求,课桌椅有11个型号,可以满足不同身高学生的需要,从1.13米至1.8米以上的孩子都应该有符合自己身高的课桌椅。学校每学期都应当对学生的课桌椅高度进行个性化调整,保证每个孩子都能够使用到与自己身高相匹配的课桌椅。

0—10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段,也是脊柱侧弯度数增长最快时期,如不进行有效干预、预防,就会错失良机,以致发展为重度脊柱畸形,对孩子造成终身影响。

专家建议,及早发现孩子脊柱侧弯,家长可用“一竖四横”的办法来观察。“一竖”是指脊椎,“四横”包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴的四条连线。具体来说,就是看孩子两个肩膀是不是等高、两个肩胛骨下角是不是等高、两个腰窝是不是对称、骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。

除此之外,家长还可让孩子做前屈实验来检测:即让孩子脚跟并拢,双腿伸直,躯干前屈90度,双手合十,上肢垂直于地面。如果发现侧弯,最终可以通过X光检查确诊。

从2019年起,我国将脊柱弯曲纳入学生常见病和健康影响因素监测。专家建议,应将脊柱健康检查纳入全国中小学生体检筛查项目,将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学校的考核内容。强化学生体育锻炼,保证户外运动时间。调整学生课桌椅高度,适应学生生长发育变化。

郭欣表示,脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程,全社会都应当行动起来,努力创建“学生—家庭—学校”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系,让儿童青少年挺直脊梁。

[ 编辑: 胡兴源 ]
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2021-03-07 13:35

韩媒:韩国短道速滑冬奥冠军林孝俊将加入中国国籍

韩媒:韩国短道速滑冬奥冠军林孝俊将加入中国国籍
据韩联社等韩国媒体6日报道,曾在平昌冬奥会获得短道速滑冠军的韩国选手林孝俊正在办理入籍中国的手续,并有望在2022年北京冬奥会代表中国队参赛。
2021-03-07 12:00

大连足球名宿迟尚斌因病去世,曾创55战不败纪录

今天上午,大连足球名宿迟尚斌因病不幸去世,享年72岁。
2021-03-06 19:16

注意了!足球规则有调整,现在不是所有手球都算犯规

3月4日英超富勒姆对阵热刺的比赛中,就发生了争议的一幕:第61分钟,马雅攻入扳平进球,但VAR介入后发现,热刺球员解围时将球先踢到了马雅队友莱米纳的手臂上,才由马雅打入进球,进球被判手球无效。
2021-03-06 15:48

建设高质量乡村小学 推动乡村振兴

国务院总理李克强3月5日在政府工作报告中提出,全面实施乡村振兴战略,强化农村基本公共服务和公共基础设施建设。
2021-03-08 20:19

重视国学教育,弘扬传统文化

习近平总书记3月5日下午在参加他所在的十三届全国人大四次会议内蒙古代表团审议时强调,文化认同是最深层次的认同。
2021-03-08 20:19

加快中华传统习俗文化开发、利用、保护

习近平总书记3月5日下午在参加他所在的十三届全国人大四次会议内蒙古代表团审议时强调,文化认同是最深层次的认同。
2021-03-08 20:21

广州如何率先建成国际消费中心城市

广州如何率先建成国际消费中心城市
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出,“十四五”时期经济社会发展指导思想的一个重要内容是“加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局”。
2021-03-08 14:15

以城市社区善治促进社会治理共同体构建

加强和完善城市社区治理,为营造良好的社区秩序和氛围,促进社会资本的增长和积累,为构建城市社会治理共同体提供了和谐的“精神家园”,创设了广阔的“活动空间”。
2021-03-08 14:13

加快金融基础设施建设 夯实大湾区金融科技根基

党的十九届五中全会明确提出“要构建金融有效支持实体经济的体制机制,提升金融科技水平,增强金融普惠性”。
2021-03-08 14:13

百年奋斗史 百年新女性

20世纪初的旧中国,中国女性始终处于被压迫、被歧视、被忽略的地位。中国共产党自建党之时起,就提倡男女平等与妇女解放,并将其与我们党的革命总目标相结合,激励女性参加革命解放运动,认为女性是重要的革命力量,强调启迪女性的自我认知与自我解放。
2021-03-08 14:13

百年党史学习教育意义非凡

习近平总书记在党史学习教育动员大会上强调:“在庆祝我们党百年华诞的重大时刻,在‘两个一百年’奋斗目标历史交汇的关键节点,在全党集中开展党史学习教育,正当其时,十分必要。”
2021-03-08 14:13

习近平法治思想 人民性的实践逻辑

习近平法治思想具有鲜明的人民性品格,这种品格既展示了中国共产党立党为公、执政为民的崇高理念,又体现了中国特色社会主义法治建设的本质要求,为全面依法治国提供了根本遵循和前进方向。
2021-03-08 09:06

广言快评|延长春节假期,不如落实带薪休假

延长春节假期,不如把带薪休假落到实处,大家可以在春节法定假期的基础上,根据自己的需要来进行增减。这可能更具有可行性。
2021-03-07 17:07
21:07 今年春运40天广铁运客4065万人次 货运增幅创新高
今年春运40天广铁运客4065万人次 货运增幅创新高
3月8日,为期40天的2021年春运圆满落幕。广铁优化运输组织,增加运输能力,春运累计发送旅客4065万人次。其中,2月28日发送旅客163.7万人次,创今年春运发送旅客单日峰值。 [详细]
21:05 悄悄变美!30个社区荣膺“广州市容貌示范社区”
3月8日,市城市管理综合执法局发布通告,正式公布2020年广州市容貌示范社区名单。据介绍,2020年全市共57个社区参与容貌示范社区创建工作,综合年度检查验收结果和年度工作总体情况,经市政府批准后,其中30个社区成功创建2020年广州市容貌示范社区。 [详细]
14:49 未来十日广州多云为主气温缓升 开始有夏天的感觉了
未来十日广州多云为主气温缓升 开始有夏天的感觉了
今日上午,市三防总指挥部办公室与市气象局对广州的天气情况进行了会商。未来十天天气平稳,多云间阴为主,气温缓缓上升,开始有夏天的感觉了。 [详细]
13:06 7日广州新增境外输入确诊1例 无症状感染者1例
7日广州新增境外输入确诊1例 无症状感染者1例
2021年3月7日0时至24时,广州市新增境外输入确诊病例1例。新增境外输入无症状感染者1例。 [详细]
11:09 看见女性劳动者 | 细心+专业,她们温暖陌生人
看见女性劳动者 | 细心+专业,她们温暖陌生人
从她们平凡而感人的故事里,我们能够看到,如今的女性“打工人”正在变得越来越出彩,越来越有自我主张,越来越勇敢地与世界互动。 [详细]
11:08 小米电动牙刷无故自启,售价便宜质量就“打折”?
小米电动牙刷无故自启,售价便宜质量就“打折”?
近日,有广州市民向记者反映,其在抖音直播间购买的小米电动牙刷凌晨突然无故自行启动,发出声响将其惊醒。 [详细]
17:09 公司账户要年检?警惕!骗子手段又升级
公司账户要年检?警惕!骗子手段又升级
又是假冒公司高层诈骗,近日,广州增城一公司年轻女出纳被骗98.5万元。广州增城警方快速反应,拦截被骗资金59万元。 [详细]