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成天惴惴不安,持续心慌气短 如何防治焦虑症?

2021-01-29 10:42 来源:人民日报海外版

2020年高考临近,江西省赣州市会昌县各所中学通过开展放飞纸飞机、拉动力圈、击鼓传球等趣味运动减压活动,纾解高三考生应考压力和心理焦虑。朱海鹏摄(人民视觉)

中国首次全国性成人精神障碍流行病学调查显示,焦虑障碍患病率最高,终生患病率为7.57%,12月患病率为4.98%。那么,该如何看待焦虑障碍?如何治疗和预防?此次调查负责人——中国残疾人联合会副主席、北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授进行了解答。

如果每天心情烦躁、沮丧、痛苦、失眠,被各种躯体不适的症状困扰,在恶劣的情绪状态下,出现不切实际的认知和思维,表现出偏离的情绪和行为——

如果凡事紧张、担心、害怕,易激惹,不能做出正确的决定,处理不好家庭成员的关系,做不好家务事,不能与同事、同学建立良好的合作关系——

那就说明精神出了状况,这个精神状况就是焦虑障碍(焦虑症)。

焦虑达到病理性程度,就成为了精神障碍

问:人为什么会焦虑?

黄悦勤:焦虑情绪是正常人对应激的一种反应,本质是不能耐受各种不确定性,表现既有心理的担忧、恐怖和害怕,也会带有行为上的回避和社会功能减退,同时还有生理的紧张,交感神经功能的兴奋。

焦虑并不意味着都是有临床意义的疾病状态,在应激面前适度的焦虑具有积极的意义,因为适度的焦虑可以充分地调动身体各脏器的机能和潜力,适度提高大脑的反应速度和警觉性,有利于应对各种应激源,做事效率更高。

问:什么是焦虑障碍?

黄悦勤:焦虑障碍也称焦虑症,是一类较为常见的精神障碍,以焦虑情绪体验为主要特征,是过度的害怕和紧张,并伴有相关的行为紊乱的一类疾病。主要表现为无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频、失眠及运动性不安。与正常的焦虑情绪不同之处是焦虑泛化,严重程度与客观事实或处境明显不符,或持续时间过长。

焦虑障碍就是焦虑达到病理性焦虑程度,以焦虑综合征为主要临床表现的一种精神障碍。焦虑综合征表现有精神症状和躯体症状。精神症状是各种内心的痛苦体验,包括惴惴不安、提心吊胆、恐怖、忧虑、害怕;躯体症状是在精神症状的基础上伴发自主神经系统功能亢进症状,包括心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张、颤抖、颜面潮红或苍白、入睡困难、多梦、早醒等。

遗传有密切关系,但不是唯一决定因素

问:焦虑障碍的成因是什么?

黄悦勤:近60年以来,各国学者从遗传学、神经影像学、神经生化及心理学等相关领域研究焦虑障碍的病因、发病机制和临床特征,迄今对焦虑障碍的病因尚没有重大突破,但是获得的共识是,遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生物化学、躯体疾病等多因素均与焦虑障碍发生有关。

第一是精神应激与个性因素。许多研究表明,焦虑障碍患者较健康人遭受更多的人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题,一方面可能是遭受应激事件多的人容易患焦虑障碍,另一方面可能是患者的个性特征更易于对生活感到不满意,个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人容易患焦虑障碍。遗传和焦虑障碍是有密切关系的,但是基因并不是唯一的决定因素。

第二是神经解剖学因素。近年来的一些神经影像和动物模型的研究显示,部分脑区的结构或功能异常可能与焦虑障碍有关,但是研究结果还有待进一步论证。

第三是神经生物学因素。在焦虑障碍的生物学病因中,神经生物化学领域一直是研究热点,包括γ氨基丁酸、儿茶酚胺、多巴胺、5-羟色胺、神经营养因子等多个系统。

第四是心理学理论基础研究。从精神分析的人格理论、认知心理学、人本主义心理学等领域对个人与环境因素相互作用进行解释。

总之,是从环境到个体的多因素导致焦虑障碍的发生。

采取健康的生活方式,挫折教育不能缺少

问:如何预防焦虑障碍?

黄悦勤:焦虑的发生和一个人的性格特点、从小接受教育方式、外界环境和压力、个人体质等都有关。从小到老,都要预防焦虑障碍的发生。

首先应该主动培养良好的性格,不能缺少挫折教育,在环境变化时能保持情绪的稳定,避免刻板、固执的性格、不合理地追求完美和不符合自身条件的过高要求。

其次,要采取健康的生活方式,生活规律,维护正常的生物钟,不酗酒,不接触毒品。

第三,应该选择适合自己的生活事业目标,尽量避免不必要的压力事件,提高自己适应外界环境的能力。

需要强调的是,出现焦虑的症状时不要害怕,放松心态,自我调整。一旦无法自我调整而影响到日常生活和学习工作时,就要及时就医,寻求有效的帮助。

有病不能乱投医,应该主动到精神卫生机构就诊,早发现,早治疗,遵照医嘱进行足量足疗程的治疗,防止复发。

必须采取生物心理社会的综合治疗原则

问:如何治疗焦虑障碍?

黄悦勤:焦虑障碍的发生、发展是生物—心理—社会因素综合的结果,因此必须采取生物、心理、社会的综合治疗原则。多数焦虑障碍呈慢性发作性病程,治疗的目标并非仅为了控制急性症状,还必须进行巩固和维持治疗即全程治疗,以防止和减少复发。

首先,药物治疗是在精神医生的指导下服药,常用的药物包括5—羟色胺再摄取抑制剂、5—羟色胺—去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能和特异性5—羟色胺能药物和5—羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂、丁螺环酮、坦度罗酮、苯二氮卓类和三环类抗抑郁药。辅助治疗药物包括非典型抗精神病药物或安眠药。

其次,心理治疗对于焦虑障碍有肯定的疗效。许多流派的心理治疗方法都可以用于焦虑障碍的治疗,例如认知行为治疗、精神分析疗法、支持性心理治疗、森田治疗、暴露疗法等。另外放松训练、正念疗法、冥想训练也可以有效缓解广泛性焦虑障碍的焦虑症状。心理治疗还能提高治疗依从性。某些不宜药物治疗的患者,例如哺乳和妊娠妇女及药物反应强烈而不能耐受的患者,只要本人相信和接受,心理治疗可以发挥良好作用。

提高焦虑障碍的识别和诊治水平

问:治疗焦虑障碍的主要障碍是什么?

黄悦勤:焦虑障碍是精神科的治疗重点,也是神经科、消化内科、骨科、中医科应该关注的。

焦虑障碍的一大特征是主诉躯体不适但无法用最先进的实验室、影像学等方法检查出阳性结果。

由于公众对焦虑障碍的知晓率低,焦虑障碍患者早期就诊于精神科的比例很低,而综合医院的非精神科医生对焦虑障碍缺乏早期识别方法,各科的对症治疗能够缓解症状,可以达到一定疗效,但是属于治标不治本。即使在精神专科医院,对焦虑障碍的诊断和治疗水平亦参差不齐,可能导致反复发作。常见到焦虑障碍患者延误了精准诊治,疗效不满意,浪费医疗资源。

在上述全国精神障碍调查中发现,罹患任何一种焦虑障碍患者中只有1/10左右的人得到治疗,而其中超过70%的患者是在非精神科接受治疗;各类焦虑障碍中,接近4/5的惊恐障碍患者首次接受治疗的机构是非精神科,仅有不足30%的广泛焦虑障碍患者首次接受治疗的机构是精神专科医院或综合医院的心理科。

因此,精神卫生健康教育应该重点在于早期识别焦虑症状,提倡患者去精神卫生机构由精神专科医生诊治。同时应该加强综合医院非精神卫生专业人员的培训,提高焦虑障碍的识别和诊治水平,及时将患者转到精神科进行精准治疗。

[ 编辑: 胡兴源 ]
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2021-03-06 19:16

注意了!足球规则有调整,现在不是所有手球都算犯规

3月4日英超富勒姆对阵热刺的比赛中,就发生了争议的一幕:第61分钟,马雅攻入扳平进球,但VAR介入后发现,热刺球员解围时将球先踢到了马雅队友莱米纳的手臂上,才由马雅打入进球,进球被判手球无效。
2021-03-06 15:48

建设高质量乡村小学 推动乡村振兴

国务院总理李克强3月5日在政府工作报告中提出,全面实施乡村振兴战略,强化农村基本公共服务和公共基础设施建设。
2021-03-08 20:19

重视国学教育,弘扬传统文化

习近平总书记3月5日下午在参加他所在的十三届全国人大四次会议内蒙古代表团审议时强调,文化认同是最深层次的认同。
2021-03-08 20:19

加快中华传统习俗文化开发、利用、保护

习近平总书记3月5日下午在参加他所在的十三届全国人大四次会议内蒙古代表团审议时强调,文化认同是最深层次的认同。
2021-03-08 20:21

广州如何率先建成国际消费中心城市

广州如何率先建成国际消费中心城市
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出,“十四五”时期经济社会发展指导思想的一个重要内容是“加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局”。
2021-03-08 14:15

以城市社区善治促进社会治理共同体构建

加强和完善城市社区治理,为营造良好的社区秩序和氛围,促进社会资本的增长和积累,为构建城市社会治理共同体提供了和谐的“精神家园”,创设了广阔的“活动空间”。
2021-03-08 14:13

加快金融基础设施建设 夯实大湾区金融科技根基

党的十九届五中全会明确提出“要构建金融有效支持实体经济的体制机制,提升金融科技水平,增强金融普惠性”。
2021-03-08 14:13

百年奋斗史 百年新女性

20世纪初的旧中国,中国女性始终处于被压迫、被歧视、被忽略的地位。中国共产党自建党之时起,就提倡男女平等与妇女解放,并将其与我们党的革命总目标相结合,激励女性参加革命解放运动,认为女性是重要的革命力量,强调启迪女性的自我认知与自我解放。
2021-03-08 14:13

百年党史学习教育意义非凡

习近平总书记在党史学习教育动员大会上强调:“在庆祝我们党百年华诞的重大时刻,在‘两个一百年’奋斗目标历史交汇的关键节点,在全党集中开展党史学习教育,正当其时,十分必要。”
2021-03-08 14:13

习近平法治思想 人民性的实践逻辑

习近平法治思想具有鲜明的人民性品格,这种品格既展示了中国共产党立党为公、执政为民的崇高理念,又体现了中国特色社会主义法治建设的本质要求,为全面依法治国提供了根本遵循和前进方向。
2021-03-08 09:06

广言快评|延长春节假期,不如落实带薪休假

延长春节假期,不如把带薪休假落到实处,大家可以在春节法定假期的基础上,根据自己的需要来进行增减。这可能更具有可行性。
2021-03-07 17:07
21:07 今年春运40天广铁运客4065万人次 货运增幅创新高
今年春运40天广铁运客4065万人次 货运增幅创新高
3月8日,为期40天的2021年春运圆满落幕。广铁优化运输组织,增加运输能力,春运累计发送旅客4065万人次。其中,2月28日发送旅客163.7万人次,创今年春运发送旅客单日峰值。 [详细]
21:05 悄悄变美!30个社区荣膺“广州市容貌示范社区”
3月8日,市城市管理综合执法局发布通告,正式公布2020年广州市容貌示范社区名单。据介绍,2020年全市共57个社区参与容貌示范社区创建工作,综合年度检查验收结果和年度工作总体情况,经市政府批准后,其中30个社区成功创建2020年广州市容貌示范社区。 [详细]
14:49 未来十日广州多云为主气温缓升 开始有夏天的感觉了
未来十日广州多云为主气温缓升 开始有夏天的感觉了
今日上午,市三防总指挥部办公室与市气象局对广州的天气情况进行了会商。未来十天天气平稳,多云间阴为主,气温缓缓上升,开始有夏天的感觉了。 [详细]
13:06 7日广州新增境外输入确诊1例 无症状感染者1例
7日广州新增境外输入确诊1例 无症状感染者1例
2021年3月7日0时至24时,广州市新增境外输入确诊病例1例。新增境外输入无症状感染者1例。 [详细]
11:09 看见女性劳动者 | 细心+专业,她们温暖陌生人
看见女性劳动者 | 细心+专业,她们温暖陌生人
从她们平凡而感人的故事里,我们能够看到,如今的女性“打工人”正在变得越来越出彩,越来越有自我主张,越来越勇敢地与世界互动。 [详细]
11:08 小米电动牙刷无故自启,售价便宜质量就“打折”?
小米电动牙刷无故自启,售价便宜质量就“打折”?
近日,有广州市民向记者反映,其在抖音直播间购买的小米电动牙刷凌晨突然无故自行启动,发出声响将其惊醒。 [详细]
17:09 公司账户要年检?警惕!骗子手段又升级
公司账户要年检?警惕!骗子手段又升级
又是假冒公司高层诈骗,近日,广州增城一公司年轻女出纳被骗98.5万元。广州增城警方快速反应,拦截被骗资金59万元。 [详细]