保险合同是保险公司与投保人之间的法律约定,双方都有义务遵守合同约定。投保人在投保时应如实告知个人信息,包括职业信息。保险公司根据这些告知的信息来评估风险,并确定相应的核保决定。如果告知的职业信息不符,足以影响保险公司的核保决定,发生保险事故时,保险公司有权重新评估,对合同效力和理赔造成影响。
【案情回顾】
刘先生(化名)于 2024年2月在某寿险公司投保了人身意外险,保险合同中明确要求投保人如实告知职业信息。刘先生在投保时未如实告知自己从事大货车司机的职业,而是选择了一个与实际职业不符的出租车司机职业。后来,刘先生在2025年10月因驾驶大货车发生了一起意外事故,导致全身多处骨折。出院后刘先生向保险公司提出理赔申请。保险公司在核实刘先生的职业信息后发现,刘先生未如实告知职业情况,违反了保险合同的约定,因此出具了解除合同,拒绝赔付的理赔结果通知书。
【风险提示】
保险合同是投保人和保险公司订立的一份契约,双方均需按合同约定履行对应的权利义务。
1、如实告知是保险合同有效的基础
保险合同遵循“最大诚信原则”,投保人如实告知职业信息是法定义务。职业等级直接影响意外风险发生率,大货车司机相比出租车司机属于更高风险职业类别。若未如实告知,不仅可能导致理赔受阻,甚至可能影响合同效力。
2、职业类别与保费计算和保障范围直接相关
保险公司根据职业类别对应的风险等级确定差异化的保费标准和核保决定。以本案为例,大货车司机的意外险保费通常比出租车司机高。告知低风险等级的职业,相当于以低价获取本不符合条件的保障,破坏了保险的公平性原则。
3、信息变更需及时补充告知
投保后若职业发生变更,投保人应在30日内向保险公司补充告知。客户可通过微信“太平人寿95589”、太平通APP在线办理。及时更新信息可确保保障持续有效,避免理赔纠纷。
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