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春天祛斑 选择治疗方式需慎重

2025-04-17 11:29 来源:大洋网

医学指导/广州市皮肤病医院医学美容中心主任龚业青主任医师

春天被认为是祛斑的“黄金季节”,因为祛斑不当到皮肤科求治的患者也不少。“初春季节的紫外线比夏秋两季要弱一些,人体代谢也相对旺盛,确实是较好的祛斑时机。不过,春天的紫外线和过敏原在逐渐增多,导致面部皮炎更易发生,也会成为黄褐斑加重的诱因。”广州市皮肤病医院医学美容中心主任龚业青主任医师提醒,黄褐斑容易跟脂溢性角化斑和日光性黑痣等其他色斑合并混淆,如果治疗不当,容易导致黄褐斑加重,也就是网络上说的“反黑”,因此选择治疗方式需慎重。

案例:老年斑、黄褐斑分不清

乱“打”一气

近日,51岁的李女士觉得自己脸上的斑越来越扎眼了,她决定到美容院做二氧化碳激光治疗,把斑“打”掉,却没想到在治疗后色斑变得更严重了,不但发炎红肿,还出现了色素沉着,于是赶紧到广州市皮肤病医院医学美容中心门诊求治。

龚业青发现,李女士存在黄褐斑合并脂溢性角化的情况,在就诊时脸上有红斑、水肿,以及未愈合的创面。考虑患者处在炎症急性期,先给予控制炎症处理,包括口服维生素C、谷胱甘肽,外敷表皮生长因子凝胶,加上防晒、保湿等措施,以减缓色素沉着,修复皮肤屏障。大概过了三四周后,等炎症反应逐渐稳定下来,再对黄褐斑和炎症后的色素沉着进行治疗,配合化学焕肤术和超皮秒治疗,四周后,李女士脸上的黄褐斑和皮肤色素都明显减淡了。

为什么李女士会出现祛斑后“反黑”的情况?龚业青解释,因为黄褐斑患者的黑色素比一般人活跃,所以,在经过光电的热刺激后,部分患者的炎症反应加重,也会诱发新的黑色素沉着,也就是大家说的“反黑”。而二氧化碳激光是损伤较大的一种光电治疗方式,如果只是治疗脂溢性角化(也就是“老年斑”),确实可以选择它,但如果合并有黄褐斑,最好能选择非损伤性的光电治疗方式比如皮秒等,以免诱发黄褐斑加重。

黄褐斑易与其他斑混淆

需专业检测判断

值得提醒的是,春季也是黄褐斑的高发季节。龚业青解释,在常年阳光灿烂的广州,春、夏、秋三季的紫外线比较强,都可能加重黄褐斑。不过,春季多风,空气里花粉和尘螨较多,紫外线也在逐渐增强,这也都会导致面部皮炎更容易发生,严重的过敏性炎症容易导致色素增加,因此也会诱发或加重黄褐斑。

龚业青指出,黄褐斑经常会跟其他斑合并出现,最常见的如脂溢性角化斑(也就是“老年斑”)和日光性黑痣。黄褐斑所处的位置比较深,而脂溢性角化斑或者日光性黑痣的位置则会比较浅表,另外,黄褐斑还可能与炎症后的色素层合并。一般人很难自行鉴别这些斑痣,建议找皮肤科医生面诊,需要的话可以通过一些检测手段,比如皮肤VISIA检测、皮肤CT检测来作进一步判断。

“如果黄褐斑和其他斑混合在一起,会增加治疗的困难。”龚业青介绍,一般来说,治疗原则是先治疗浅层次的斑,再逐渐地治疗深层次的斑。比如说,如果黄褐斑跟日光性黑痣或者脂溢性角化斑合并的话,一般先治疗日光性黑痣或者脂溢性角化斑,再治疗黄褐斑;如果黄褐斑跟炎症后色素沉着合并的话,则是先治疗炎症后的色素沉着,然后再治疗黄褐斑;如果黄褐斑跟雀斑合并在一起,也是先治疗雀斑,再治疗黄褐斑。不过,如果黄褐斑跟颧部褐青色痣混合在一起的话,也可以同时治疗,因为它们的程度和层次都是一样的,都在真皮的中、深层。

专家支招

如何避免光电术后“反黑”

那么,黄褐斑患者应该如何避免光电术后“反黑”呢?龚业青介绍,黄褐斑治疗中尤须注意以下两点:首先,对于急性期或者进展期的黄褐斑,要尽量避免去做能量比较高或者反应比较重的光电治疗,尽量选择比较温和的皮秒激光、强脉冲光等,不要用点阵激光去治疗进展期的黄褐斑。此外,建议先通过口服药物、面部的光调治疗,等黄褐斑逐渐地从炎症进展期过渡到稳定期后,再采取相应的光电治疗。

其次,春天是面部皮炎的高发季节,在治疗面部皮炎期间,除了使用一些抗过敏和消炎类的药物之外,还建议使用一些修复皮肤屏障用的乳液及凝胶,做好防晒和保温,尽量清淡饮食,避免吃辛辣刺激、容易上火的食物,比如火锅,以免加重炎症。

龚业青提醒,黄褐斑的诱因复杂多样。常见的外在诱因包括:没有做好防晒和保湿、妆护用品使用不当等,也可能跟做了不合适的光电治疗或者化学剥脱有关;常见的内在诱因则可能跟一些基础疾病有关,比如甲状腺疾病、糖尿病等,失眠、焦虑、经常熬夜等因素也会成为黄褐斑的诱因。所以,建议黄褐斑患者到医院寻求专业治疗,不要以为可以在美容院“一打了之”。

文/广州日报全媒体记者吴婉虹通讯员潘宁、何雅琳

    [ 编辑: 莫颖秀 ]
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    预计今天白天广州市越秀区、天河区最高气温将接近或达到35℃,未来三天高温持续。从8月8日10时13分起,广州市越秀区、天河区高温黄色预警信号生效,后期有升级预警信号的可能性。请注意防暑降温。

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    08:48 白云区大源村山体垮塌第13名被困人员被发现,仍有1人失联
    白云区大源村山体垮塌第13名被困人员被发现,仍有1人失联

    ​8月8日8时13分,白云区大源村山体垮塌第13名被困人员被发现。救援人员脱帽后将其抬出。8时21分,该名被困人员被抬离现场,其身体由塑料袋状物包裹。截至目前,仍有1名被困人员失联。

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    10:48 今夏,博物馆转型“主题乐园”
    今夏,博物馆转型“主题乐园”

    立秋,从节气上来说,2025年的夏天就算过去了。但对于广州来说,暑意仍浓,仍沉浸于暑假快乐之中的孩子们,仍然期待着走入博物馆,探寻许多未知的知识秘境和独特体验。

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    04:17 三伏未尽秋已至?入秋还得3个月
    三伏未尽秋已至?入秋还得3个月

    ​昨天开始是立秋节气。经受了夏日“蒸煮模式”的小伙伴,早已在期待秋天的凉爽。可惜节气上的秋天在广州通常很难和真正的秋天画等号。入秋?广州街坊估计还得等3个月。

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    20:04 广州五大工人文化宫联动推出免费用运动场1小时
    广州五大工人文化宫联动推出免费用运动场1小时

    记者今日获悉,在2025年“全民健身日”来临之际,广州市五大工人文化宫联动,推出“免费使用体育场地1小时”、足球邀请赛等特色活动,邀请广大职工一起来健身。

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    19:46 提醒!广州11区这些街道存在蚊媒传染病传播风险
    提醒!广州11区这些街道存在蚊媒传染病传播风险

    当前已进入登革热等蚊媒传染病流行季节。广州疾控提醒您,截至8月6日,以下区域正在开展蚊媒传染病疫情处置,存在传播风险,请注意防蚊灭蚊。

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