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春天祛斑 选择治疗方式需慎重

2025-04-17 11:29 来源:大洋网

医学指导/广州市皮肤病医院医学美容中心主任龚业青主任医师

春天被认为是祛斑的“黄金季节”,因为祛斑不当到皮肤科求治的患者也不少。“初春季节的紫外线比夏秋两季要弱一些,人体代谢也相对旺盛,确实是较好的祛斑时机。不过,春天的紫外线和过敏原在逐渐增多,导致面部皮炎更易发生,也会成为黄褐斑加重的诱因。”广州市皮肤病医院医学美容中心主任龚业青主任医师提醒,黄褐斑容易跟脂溢性角化斑和日光性黑痣等其他色斑合并混淆,如果治疗不当,容易导致黄褐斑加重,也就是网络上说的“反黑”,因此选择治疗方式需慎重。

案例:老年斑、黄褐斑分不清

乱“打”一气

近日,51岁的李女士觉得自己脸上的斑越来越扎眼了,她决定到美容院做二氧化碳激光治疗,把斑“打”掉,却没想到在治疗后色斑变得更严重了,不但发炎红肿,还出现了色素沉着,于是赶紧到广州市皮肤病医院医学美容中心门诊求治。

龚业青发现,李女士存在黄褐斑合并脂溢性角化的情况,在就诊时脸上有红斑、水肿,以及未愈合的创面。考虑患者处在炎症急性期,先给予控制炎症处理,包括口服维生素C、谷胱甘肽,外敷表皮生长因子凝胶,加上防晒、保湿等措施,以减缓色素沉着,修复皮肤屏障。大概过了三四周后,等炎症反应逐渐稳定下来,再对黄褐斑和炎症后的色素沉着进行治疗,配合化学焕肤术和超皮秒治疗,四周后,李女士脸上的黄褐斑和皮肤色素都明显减淡了。

为什么李女士会出现祛斑后“反黑”的情况?龚业青解释,因为黄褐斑患者的黑色素比一般人活跃,所以,在经过光电的热刺激后,部分患者的炎症反应加重,也会诱发新的黑色素沉着,也就是大家说的“反黑”。而二氧化碳激光是损伤较大的一种光电治疗方式,如果只是治疗脂溢性角化(也就是“老年斑”),确实可以选择它,但如果合并有黄褐斑,最好能选择非损伤性的光电治疗方式比如皮秒等,以免诱发黄褐斑加重。

黄褐斑易与其他斑混淆

需专业检测判断

值得提醒的是,春季也是黄褐斑的高发季节。龚业青解释,在常年阳光灿烂的广州,春、夏、秋三季的紫外线比较强,都可能加重黄褐斑。不过,春季多风,空气里花粉和尘螨较多,紫外线也在逐渐增强,这也都会导致面部皮炎更容易发生,严重的过敏性炎症容易导致色素增加,因此也会诱发或加重黄褐斑。

龚业青指出,黄褐斑经常会跟其他斑合并出现,最常见的如脂溢性角化斑(也就是“老年斑”)和日光性黑痣。黄褐斑所处的位置比较深,而脂溢性角化斑或者日光性黑痣的位置则会比较浅表,另外,黄褐斑还可能与炎症后的色素层合并。一般人很难自行鉴别这些斑痣,建议找皮肤科医生面诊,需要的话可以通过一些检测手段,比如皮肤VISIA检测、皮肤CT检测来作进一步判断。

“如果黄褐斑和其他斑混合在一起,会增加治疗的困难。”龚业青介绍,一般来说,治疗原则是先治疗浅层次的斑,再逐渐地治疗深层次的斑。比如说,如果黄褐斑跟日光性黑痣或者脂溢性角化斑合并的话,一般先治疗日光性黑痣或者脂溢性角化斑,再治疗黄褐斑;如果黄褐斑跟炎症后色素沉着合并的话,则是先治疗炎症后的色素沉着,然后再治疗黄褐斑;如果黄褐斑跟雀斑合并在一起,也是先治疗雀斑,再治疗黄褐斑。不过,如果黄褐斑跟颧部褐青色痣混合在一起的话,也可以同时治疗,因为它们的程度和层次都是一样的,都在真皮的中、深层。

专家支招

如何避免光电术后“反黑”

那么,黄褐斑患者应该如何避免光电术后“反黑”呢?龚业青介绍,黄褐斑治疗中尤须注意以下两点:首先,对于急性期或者进展期的黄褐斑,要尽量避免去做能量比较高或者反应比较重的光电治疗,尽量选择比较温和的皮秒激光、强脉冲光等,不要用点阵激光去治疗进展期的黄褐斑。此外,建议先通过口服药物、面部的光调治疗,等黄褐斑逐渐地从炎症进展期过渡到稳定期后,再采取相应的光电治疗。

其次,春天是面部皮炎的高发季节,在治疗面部皮炎期间,除了使用一些抗过敏和消炎类的药物之外,还建议使用一些修复皮肤屏障用的乳液及凝胶,做好防晒和保温,尽量清淡饮食,避免吃辛辣刺激、容易上火的食物,比如火锅,以免加重炎症。

龚业青提醒,黄褐斑的诱因复杂多样。常见的外在诱因包括:没有做好防晒和保湿、妆护用品使用不当等,也可能跟做了不合适的光电治疗或者化学剥脱有关;常见的内在诱因则可能跟一些基础疾病有关,比如甲状腺疾病、糖尿病等,失眠、焦虑、经常熬夜等因素也会成为黄褐斑的诱因。所以,建议黄褐斑患者到医院寻求专业治疗,不要以为可以在美容院“一打了之”。

文/广州日报全媒体记者吴婉虹通讯员潘宁、何雅琳

    [ 编辑: 莫颖秀 ]
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    13:15 @高校毕业生 最全的求职创业贴士在这里!

    又是一年毕业季,从校园走向职场,有什么值得注意的地方?近日,广州市人社局发出《致2025届高校毕业生的一封信》,向广大高校毕业生“支招”。

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    20:37 再坚持一天!周四有雨水消暑 广州气温有望明显下降
    再坚持一天!周四有雨水消暑 广州气温有望明显下降

    “下开水”和没下有什么区别?其实也有一些,比如昨天广州最高气温是38℃,今天最高36℃,尽管都是高温天气,好歹还是降了一点温。明天天气仍然酷热,后天有机会变得凉快些。

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    19:54 学生群体有优惠!广州塔推出暑期文旅活动
    学生群体有优惠!广州塔推出暑期文旅活动

    7月8日,记者获悉,广州塔2025暑期文旅盛宴现已开启,包含文化、娱乐、休闲等系列文旅活动,其中还针对学生群体推出优惠政策。

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    19:47 广州西槎路部分路段将实施交通组织优化调整
    广州西槎路部分路段将实施交通组织优化调整

    近日,广州市公安交警部门发布公告称,为进一步优化西槎路(荔德路-同康路)路段交通组织,规范交通秩序,提升通行效率,广州交警将于近期在该路段实施优化改造措施,包括将西槎路-荔德路路口调整为信号灯控制交叉口、拓宽西槎路-荔德路路口南侧非机动车过街通道、将西槎路-同康路路口南进口左转和掉头功能调整至内侧车道等。

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    18:54 广州推出“地铁+公交”模式 开通社区微循环公交线

    近日,广州市交通运输局在官网公布了《关于市政协十四届四次会议第3056号提案答复的函》,回应部分政协委员提出的《关于进一步优化公共汽车线路和运营的提案》。据悉,广州创新推出“地铁+公交”协同服务模式,在地铁鹤洞东站、沙贝站、长洲站、广州塔站等地铁站点开通社区微循环公交线路,截至今年5月,已服务市民日均超38万人次。

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    18:52 采纳市民建议,广州全部公交总站将配备AED
    采纳市民建议,广州全部公交总站将配备AED

    近日,广州市交通运输局官网公布了关于《广州市公共汽车电车场站管理规定(征求意见稿)》意见征集和采纳情况的说明。其中,“公交总站全部配备AED”的意见被采纳。

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    17:30 广州一花农突发高烧,被诊断为恙虫病!专家提醒

    随着夏季户外活动增多,一种由恙虫叮咬传播的急性传染病——恙虫病也进入高发期。医生提醒,该病初期症状类似流感,极易误诊,市民在草丛、灌木区域活动后出现不明原因高热,须特别警惕腋窝、腹股沟等隐蔽部位是否有焦痂,并主动告知医生暴露史。

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