日前，55岁的刘阿姨（化名）在女儿的陪同下，走进了广州市第一人民医院中医科李湘力主任医师的诊室。刘阿姨面色黯黄，神情略显疲惫。原来，这一年多来，她一直被失眠困扰，却从未重视。李湘力表示，临床发现，大众对失眠存在诸多误区，以下几个误区尤其要警惕。
误区一：失眠能自愈，无须就医
李湘力指出，失眠是否能自愈，关键在于失眠的类型、持续时间及伴随症状。短期应激性失眠，如因考试、工作变动、倒时差、晚上饮用咖啡或浓茶、环境改变等导致，且持续时间小于2周，这类失眠通过自我调节，有可能自愈。此外，轻度睡眠紊乱，如偶尔入睡超过30分钟，或夜间醒1~2次但能重新入睡，且白天工作生活基本正常，也可通过认知行为疗法干预调整睡眠，有望自愈。但若失眠持续时间较长、症状较重，就需及时就医。
误区二：年纪大睡得少正常
“年纪大了睡得少是正常的”，这是很多人包括刘阿姨都有的错误观念。李湘力强调，65岁以上人群每日也需6~7小时睡眠，深睡眠不足会加速认知衰退。她建议，午后小睡时间应控制在30分钟以内，避免影响夜间睡眠；或者晚上用艾叶加合欢皮泡脚，引阳入阴，帮助改善睡眠。
误区三：睡前饮酒助眠
很多人都觉得“睡前喝点小酒能助眠”，李湘力明确表示，这是典型的误区。酒精虽能让人快速入睡，却会破坏深度睡眠，导致后半夜容易醒来、多梦。2025年最新研究显示，长期饮酒助眠者，早醒风险增加3倍（《睡眠医学前沿》）。从中医角度看，酒性温、湿热，容易形成痰热内扰心神，出现口干口苦、咽痛、咽干、心烦、梦多等症状，因此不能采用酒精助眠。
误区四：治疗失眠的药物有依赖性
“治疗失眠的药物很多有依赖性，我怕会上瘾”，这是很多患者的担忧。李湘力表示，不必过度恐慌。现代新型非苯二氮䓬类药物，在医生指导下短期使用（小于4周），依赖率仅2%。但需注意，西药避免自行加量，需配合睡眠日记调整方案。对于睡眠的调节，可采用中西医结合、序贯治疗。
误区五：失眠只能吃药
“有人说失眠只能吃药，但我担心副作用”，这是刘阿姨的又一顾虑。李湘力指出，这个担心很正常。2025年《中国失眠防治指南》首推行为疗法：CBT-I中的“睡眠限制法”（缩短卧床时间），以及中医非药物疗法。比如，肝郁气滞型失眠患者可按揉合谷、太冲穴，同时配合玫瑰花茶；心肾不交型可贴穴位：神门、太溪，配合龙眼肉麦冬茶；痰热内扰型可配合合欢花莲子心茶。此外，还有经颅磁刺激治疗、星状神经节阻滞治疗等中西医结合的绿色治疗方法。
什么情况应该及时就医？
“我到底是在家等失眠好转还是及时就医，有无评价标准？”这是很多失眠患者面临的问题。李湘力表示，有客观的量表可供参考。比如临床常见的失眠严重程度指数量表（ISI），是临床常用的自评工具，用于评估失眠症状的严重程度及其对生活的影响。该量表包含7个问题，每个问题评分0-4分，总分0-28分。
失眠严重程度指数量表
根据 7个问题最后汇总得分，采用如下评分标准进行失眠严重程度分级。
根据不同的分数程度，患者可自行判断是否需要及时就医，若总分≥15分或存在自杀倾向、严重焦虑、抑郁，需立即就医。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：吴丽婷、魏星
