为什么说按时缴纳医保很重要?这涉及“待遇等待期”。比如城乡居民医保2025年度如果断保,2026年度即使在集中征缴期内参保缴费,也会有3个月的待遇等待期,等于说在此3个月内,您会处于保障的“空窗”。如果不想在2026年有“待遇等待期”,就马上行动吧!
2024年,国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,对断保人员再参保设置待遇等待期,目的是避免选择性参保,以保障医保制度持续运行,维护全体参保人的权益。
2025年1月1日起实施的《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》(粤医保规〔2024〕9号)明确:自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。
两种情形的“断缴”影响
情形一:2025年度广州市城乡居民基本医疗保险集中参保缴费时间已于2025年2月28日截止,在这个日期之后参加2025年度城乡居民医保的人员,都需要等待3个月才能开始享受待遇。如在2025年3月1日参保缴费,6月1日后才能享受待遇。也即:6月1日之后发生的医疗费用才能得到报销。
情形二:2025年度未参保缴费的人员,到2026年度参保时,即使在集中征缴期内参保缴费,仍然需在征缴期结束后等待3个月才能享受待遇。
看完这些政策是不是突然意识到按时参保缴费、不断保有多么重要?好消息是,虽然现在已经过了2025年度集中征缴期,但仍然可以参加2025年度城乡居民医保并缴费。广州医保提醒街坊们,为了您和家人的健康着想,为了保障您和家人享受医保待遇不受中断,在需要的时候获得及时、有效的医疗保障,请抓紧时间完成2025年度城乡居民基本医疗保险的参保和缴费,确保大家都能在需要的时候获得及时、有效的医疗保障。
文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣