10月28日下午，江门市医养结合补充保险2026年“邑康保”产品上线发布会在江门市工人文化宫顺利召开。发布会上，各级代表与广大江门市民一起见证了2026年“邑康保”正式启动。
2026年“邑康保”上线发布会现场
中国人寿保险股份有限公司江门分公司党委书记、总经理王刚
政府主导，江门定制
四年累计赔付超3亿元
作为由政府主导的江门市医养结合补充保险，“邑康保”运行四年来，累计参保超320万人次，赔付近19万人次，赔付金额突破3亿元，个人累计最高赔付金额达280万元，切实减轻了群众的高额医疗费用和重度失能照护负担，已成为江门市多层次医疗保障体系的重要组成部分，并先后入选“健康中国行动创新实践案例”与“多层次医疗保障支持创新专项优秀案例”。
2026年“邑康保”由中国人寿担任主承保单位，联合人保财险、太平洋财险和平安财险等多家保险公司共同承保。
江门市政府代表表示，“邑康保”是我市持续深化多层次医疗保障体系建设、推动医养服务融合发展的又一重要举措。希望各相关部门继续加强统筹协调，做好政策宣传、参保动员与服务保障，确保“邑康保”真正成为群众“看得懂、信得过、用得上”的民生工程。
江门市医疗保障局代表表示，“邑康保”作为我市多层次医疗保障体系的重要组成部分，自推出以来，始终坚持以人民健康为中心，以“政府指导、商保承办、群众自愿”为原则，持续优化保障内容、拓展服务边界，切实发挥了基本医保补充保障的积极作用。
保费不变，惠民加码
一站式理赔结算范围持续扩大
2026年“邑康保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”等普惠特色，保费保持150元不变，最高保障超370万元；参保不限年龄、职业、户籍和健康状况，带病可保可赔；支持使用江门市职工医保个账为自己和家人缴费，持续为侨乡百姓的健康增添坚实保障。此外，为进一步满足市民多层次健康保障需求，2026年产品方案实现“三大升级、两大优化、一大调整”：
升级一：新增未成年人关爱计划。在原有医疗保障和照护保障的基础上，新增未成年被保险人定额补偿：保障年度内，参保人首次确诊保单约定的28种重疾，一次性定额补偿2万元；首次确诊约定的3种心理疾病，符合条件的相关治疗费用经医保报销后，累计1000元以内的部分100%报销。
升级二：扩展一站式理赔结算范围。在江门市医保定点医疗机构就医报销，责任一和责任二均可实现医保系统自动结算，出院即赔，便捷省心。
据中国人寿保险股份有限公司江门分公司党委书记、总经理王刚介绍，2025年“邑康保”已在责任一率先试点推行一站式理赔结算服务，并取得了良好成效。2025年前三季度，全市已累计完成一站式结算超3.6万人次，占总理赔人次的54.39%，有效简化理赔流程，大幅提升群众就医体验，真正实现“让数据多跑路，群众少跑腿”。
在此基础上，2026年“邑康保”进一步优化产品方案，将责任二正式纳入一站式结算服务范围，实现了两大核心保障责任的“一站式理赔结算”全覆盖，持续提升医疗保障服务效能，为江门市民的健康福祉筑牢坚实防线。
升级三：升级健康增值服务内容。癌症早筛、口腔健康、眼科服务等11项服务人人可享，连续参保用户还可额外享受胃癌、肠癌现场甲基化检测与过敏源检测服务，助力日常健康管理。
优化一：责任二覆盖范围从“住院”扩展至“住院或指定门诊特定病种”，并增加特定个人自付药品费用纳入医保外药品费用保障范畴。
优化二：2026年将继续优化特定自费药品目录，目录总数达25种，覆盖23种病种，其中18种为癌症病种，5种为罕见病病种，进一步缓解群众目录外用药负担。同时，纳入更多符合条件的药店为参保人提供服务
此外，2026年“邑康保”紧密衔接江门医保报销范围，调整责任一为不包含先行自付的医疗费用，提升制度协同性与运行效率。
即日起至2025年12月31日，凡是江门市基本医保参保人、有异地医保的江门户籍人士、有异地医保且符合条件的新市民，以及中途参保江门城乡居民医保的特定人群，均可关注“邑康保”微信服务号，或上支付宝、云闪付搜“邑康保”，或通过“邑康保”联合体单位工作人员，为自己和家人投保，保障期限为2026年1月1日至2026年12月31日。
汇聚“邑”点爱，温暖侨乡城。新的一年，“邑康保”将继续以高品质保障和服务，持续守护侨乡人民的健康福祉。欢迎广大市民朋友在参加基本医保的基础上，积极为自己和家人添一份“邑康保”，双重守护，让健康更有“医”靠。
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