癌症研究正处于范式转型的关键时刻。一直以来，全球抗癌研究与临床实践几乎全部围绕“体细胞突变”理论展开，涵盖分子分型与个体化精准医学、新抗原疫苗及测序技术等方向。就连近年热门的肿瘤微环境与免疫研究，最终也多归因于癌细胞或基质细胞中的特定基因和突变。然而，该理论难以解释治疗抵抗、复发和远处转移等关键临床难题：晚期患者生存率仍低；靶向与免疫治疗虽是重大突破，但属被动干预——往往在肿瘤已高度进化及异质后才启动，无法阻断其适应性进展；即便基因组学与多组学快速发展、新药持续涌现，绝大多数晚期肿瘤患者仍难实现长期无病生存。
2024年，南方科技大学第二附属医院（深圳市第三人民医院）罗伟仁教授主译的《重新思考癌症》由清华大学出版社出版。原著主编之一BissellMJ院士因颠覆性提出“动态微环境调控肿瘤表型”理论，荣获2020年加拿大盖尔德纳国际奖。该书从理论、系统、时间及（微）环境四个维度进行剖析，开创性地构筑了后基因组时代新范式“癌症系统观”，其中涵盖了“肿瘤科学进步观”“关系本体论”“治疗尼采效应”“细胞吸引子”“达尔文进化论”“返祖现象”“治疗时间与时机”“超越肿瘤状态”等新理念，为我们深入理解和治疗肿瘤构建了一个高屋建瓴的认知框架。
例如，该书指出癌症状态的超越或逆转，需从个体、医疗系统、社会文化、国家到全球生态位层面实施精准生态干预。更紧迫的是，肥胖、糖尿病与精神障碍等共病正系统性重塑机体微环境与全身稳态，加速癌症生态恶化，加剧侵袭性与耐药性。这提示人类癌症并非由内在突变驱动，而是嵌套于宏观生态环境与机体微中观环境的生态系统之中，并持续受其动态互作塑造。因此，“生态位重建”必须成为战略优先。
随后由罗伟仁主译的《癌症生态学与进化》于2026年出版，这是全球首部系统融合生态学与进化生物学解析肿瘤的专著，由Ujvari、Roche与Thomas主编，Gatenby等权威专家参与。它以五大进化生态视角重新定义肿瘤的本质属性及治疗逻辑：体细胞选择驱动发生；生态学原理阐释癌细胞-微环境互作；行为生态学解析克隆间竞合；自然选择解释癌症在物种层面的罕见性；进化医学基于约束、错配、权衡与共同进化，阐明人类患癌易感性。
该书首次纳入野生动物癌症与比较肿瘤学前沿（如传染性癌症、生活史策略），揭示癌症对生态系统功能的影响；梳理基于生态进化原理预测肿瘤时空演进的研究，推动适应性治疗、双重束缚、耐药成本等新策略落地；并在免疫、表观遗传、休眠、转移、异质性等议题中提出原创概念，如“宏微观两阶段进化”“假性缺氧”“风险分散策略”，并将转移明确定义为“肿瘤入侵生态学”事件。
以我国特色癌种“鼻咽癌”为切入口，罗伟仁2023年明确指出肿瘤为多维时空“生态进化合一”的病理生态系统，具备生态互作（种内关系与种间关系）与进化动力（选择、克隆扩张）。肿瘤-宿主界面即“生态过渡带”，其边缘效应、肿瘤出芽、梭形细胞与假性缺氧，均是生态适应的直观表征。“桑基鱼塘”模型形象揭示了肿瘤内物质流、能量流与互利共生的生态本质。“生态调控型治疗”目标不在单纯杀伤，而在削弱优势克隆、重置生态演平衡。
由此其本人提出“医学生态病理学”：用生态与进化原理解析疾病病因、机制、病理变化与转归。他强调，很多时候癌症转移并非晚期事件，甚至始于原位癌阶段。这意味着在诊断出原发瘤之时就需将潜在转移纳入治疗考量。此外，应从生态病因学、行为生态学与比较肿瘤学角度，探究体型、代谢、寿命等跨物种特征与人类肿瘤易感性的关联——理解单细胞实体之外的上层生态逻辑更具深远意义。
值得一提的是，在2025年《中华肿瘤杂志》刊发的中华医学会成立110周年专栏文章中，罗伟仁特别指出，“是时候重新思考肿瘤的存在本质、系统特征和生态模式，为肿瘤学研究范式打开新的一扇窗。”过去的抗癌实践几乎全部锚定于体细胞突变范式。其推动了靶向治疗革命，却未能突破晚期实体瘤治愈瓶颈。因其本质是“事后应对”：当耐药克隆已在治疗压力下完成达尔文式筛选，再换靶点只是重复循环。而生态进化观将肿瘤视为可被主动引导的动态系统——适应性治疗即典型例证：通过调控药物剂量与时机，在敏感与耐药克隆间维持竞争平衡，延长无进展生存。
“因此，亟需回归达尔文进化思想的本质内核，将肿瘤视为一个受自然选择调控的适应性生态系统，而非静态的基因与分子异常集合。唯有在此基础上，方能发展出主动调控肿瘤进化轨迹、延缓或阻断耐药克隆扩张的干预策略，从而推动治疗范式从以‘最大细胞减灭’为目标的静态干预，转向以‘维持长期疾病控制’为导向的动态管理。”罗伟仁说。
这一系列研究工作共同奠定了后基因组时代“新肿瘤学”的理论基础，系统推动我国肿瘤防治的认知范式转型与体系能力升级。罗伟仁指出，“我们应该突破‘体细胞突变’范式的解释边界，以‘系统生态进化观’为理论内核，共同构成后基因组时代‘新肿瘤学’理论体系的核心支柱，为重构临床决策逻辑、生态进化原理为导向的联合干预策略、切实延长晚期患者预后提供坚实的科学依据。”
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